新生儿呼吸暂停的观察与护理 金鑫.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿呼吸暂停的观察与护理 金鑫 金鑫 　　（沈阳市儿童医院 辽宁沈阳 110032） 　　【摘要】目的 探讨新生儿呼吸暂停的临床护理方法及效果。方法 回顾性分析我院38例呼吸暂停患儿临床资料，通过对其发生呼吸暂停的观察处理和护理：严密观察病情、加强监护，同时保持呼吸道通畅、维持体温稳定、防止感染等。结果 38例发生呼吸暂停的新生儿治愈35例（92.11%）；好转1例（2.63%）；死亡2例(5.26%)。结论 对新生儿呼吸暂停的及时治疗和科学护理，不但有效提高了治愈率，而且缩短了发作后恢复的时间，避免了后遗症的发生。 　　【关键词】新生儿 呼吸暂停 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0219-02 　　呼吸暂停是指呼吸停止20s或更长时间，多伴有青紫和心率减慢（＜100次/min），是早产低体重儿常见症状，发生率约为23%[1]。呼吸暂停是新生儿期的常见症状，是引起新生儿猝死的原因之一，若不及时处理，机体长时间缺氧，可导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损伤[2]。严重反复的呼吸暂停可以引起脑损害，造成耳聋、脑性瘫痪、智力落后等神经系统后遗症。为了更好地控制呼吸暂停，我科对38例呼吸暂停患儿进行严密地观察和及时有效地救治护理效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年5-10月间收治的38例呼吸暂停新生儿，其中男23例，女15例。早产儿23例，足月产15例。出生体重小于1500g8例，1500g-2500g10例,2500g以上20例。 　　1.2 临床症状， 新生儿呼吸停止ge;20s，伴有心率减慢＜100次/分，发绀或有肌张力低下即可诊断，不排除继发性呼吸暂停。 　　1.3 治疗方法 ①一般治疗：包括弹足底托背等刺激、吸氧、吸痰等。②原发病治疗：包括纠正低血糖、低体温、低血氧，保持呼吸道通畅，有胃食管反流者给予插胃管喂养，有肺炎者积极抗感染及HIE相应治疗等。③频繁呼吸暂停者给予氨茶碱或纳洛酮治疗。 　　1.4护理方法 　　1.4.1 严密观察 密切观察患儿呼吸、心率及血氧饱和度的变化，及早发现呼吸暂停。常规对新生儿监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿的神志，心率、呼吸、面色、四肢肌张力及呼吸道梗阻情况等情况，做到及时发现心率下降，血氧饱和度下降及呼吸改变等，及时给予处理。 　　1.4.2 呼吸道护理 保持呼吸道通畅是抢救新生儿呼吸暂停的重要措施之一。护理时将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈姿势自然，以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻。给予低浓度氧气吸入，氧浓度不超过25%为宜，使经皮血氧饱和度保持在85%～95%之间，提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞供氧。 　　1.4.3严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉感染 认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素，做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。所有用物必须经高压灭菌后使用，有条件可保护性隔离治疗。杜绝探视，避免接触感染人群。病房定时空气消毒，保持通风良好。 　　2 结果 　　2.1 本组38例新生儿出现呼吸暂停的转归：治愈35例（92.11%）；好转1例（2.63%）；死亡2例(5.26%)。见表1. 　　表1 38例患儿治疗及护理结果 　　2.2 本组38例患儿在护理过程中，1例死于呼吸窘迫综合征，1例死于重度硬肿症，存活的36例患儿3～4天时体重降至最低点，体重下降幅度占出生体重3.6%～7.8%，7～9天恢复至出生体重，12天时体重平时增加104g。 　　3 讨论 　　呼吸暂停是新生儿期最为常见的病症，新生儿呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰刺激均会影响呼吸调节，如果观察和护理不及时、不到位，将会导致脑损伤，甚至猝死。因此，要求我们护理人员应该具备高度的责任感和敏锐的观察力，加强病情巡视，密切病情观察，及早发现、及早给予正确处理，同时，严密观察、保持气道通畅、预防感染维持体温稳定，才能提高本症的治愈率，以促使其健康成长。 　　参考文献: 　　[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北 京:人民卫生出版社，2013:230-232. 　　[2]陈超.早产儿呼吸暂停的防治［J］.小儿急救医学，2013，20（4） :204-206. 　　[3]姜红英，屈华芳.早产儿呼吸暂停的病情观察与护理.天津护理，2009，17(1)：25. 　　[4]黄宝荣.新生儿呼吸暂停护理新进展.现代护理杂志，2011，