新生儿机械通气的护理及相关分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿机械通气的护理及相关分析 李红（新疆焉耆县人口和计划生育宣传技术指导站 841100） 　　【摘要】目的 探讨和研究新生儿机械通气的护理。方法 对焉耆县妇幼保健院2012年进行机械通气治疗的新生儿22例临床资料进行回顾性分析，本组患儿均来自县妇幼院从NICU，对整个护理过程进行探讨。结合本组患儿成功治愈并撤机19例占总数的86.36%，其余3例患儿由于病情恶化在家属的要求下自动出院，最长上级时间96h最小最短24h，平均60h。结论 良好的护理措施是成功治疗的必要条件，熟练掌握呼吸机的应用和治疗过程中的各种护理情况才能好的为患儿健康服务。 　　【关键词】 新生儿 机械通气 医学护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0172-02 　　随着新生儿重症监护室（NICU）的普遍建立，新生儿病死率和远期发病率明显下降。目前，新生儿重症监护已被广泛认为是最高等级的治疗措施，新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、湿肺、肺不张等往往需要呼吸机进行机械通气治疗，新生儿呼吸机治疗的成功往往取决于护理质量，护理人员必须有高度的责任心和精湛的护理技术，提高护理质量，提高呼吸机的治疗成功率，降低新生儿死亡率。 本次回顾性分析焉耆县妇幼保健院NICU2012年1月—12月救治的22例新生儿的临床护理资料，总结新生儿机械通气护理，现将总结如下。 　　1、资料与方法 　　1.1资料 　　对焉耆县妇幼保健院NICU2012年1月—12月收治的22例新生儿作为研究对象，包括男性11例、女性11例、年龄在10分钟至27天，平均日龄4.08天，足月儿8人、早产儿14人，原发性疾病类型包括新生儿肺炎6例、肺透明膜病14例、新生儿湿肺2例。 　　1.2方法 　　本组所有患儿均采用呼吸机进行机械通气治疗，在成功插管之后进行机械通气，根据患儿的具体临床症状及血气分析结果进行具体参数的调整。 　　2、结果 　　本组患儿成功治愈并撤机19例，占总数的86.36%，其余3例患儿由于病情恶化在家属的要求下自动出院。最长上机时间96小时，最短24小时，平均60小时。 　　3、护理 　　3.1上机前护理 　　护理人员应熟悉和了解患儿的具体病情，做好基础护理，密切监护患儿的生命体征和血氧饱和度，一旦发现患儿出现通气障碍，立即给予变换体位，扣背排痰，必要时进行电动吸痰，如无缓解，或有进行性加重现象立即通知医师进行处理。做好上机准备，根据新生儿的体重选择粗细合适的气管插管，及机械通气的相关物品，连接呼吸机各管道，确认呼吸机连接正常，初步调整参数，使之处于备用状态，放置在便于取用的位置。在进行插管时护理人员应将新生儿置于便于操作的位置，取仰卧位，将肩卷垫于肩下，头向后仰，打开气道，协助医师插管，待插管成功后迅速用蝶形胶布固定，用复苏囊加压给氧， 　　3.2上机时护理 　　3.2.1密切观察病情：对患儿的生命体征和病情变化情况应当密切观察，避免患儿出现意外情况。上机后应当注意观察患儿的神志，各项生命体征，血液循环和四肢末梢温度等情况，定时进行巡察，一旦发现患儿有发绀、冒汗、烦躁等现象应当及时处理，如进一步加重则立即反馈给值班医师处理。 　　3.2.2气道护理：气道护理工作应当由两名护理人员进行协同完成，对于痰液粘稠的患儿应当在吸痰前滴0.9%的生理盐水1ml进行稀释痰液盒湿化气道，帮助痰液排降，每次吸痰时间不宜超过10秒，连续吸痰应当在3次以内，避免给患儿造成低氧血压或低氧现象，每次吸痰将负压控制在8-13kpa，注意观察吸出痰液的性状、量并反馈给医师。 　　3.2.3口腔护理：为防止感染，进行气管插管的患儿必须做好口腔护理，每天帮助患儿进行至少3次的口腔清洁，用棉签沾取生理盐水进行口腔清理，必要时可用制霉菌素涂抹，2-3次/d，预防鹅口疮的发生。 　　3.2.4常规护理：做好环境处理，每天用消毒液进行地面清洁，每天空气消毒两次，每次30-40分钟，医护人员在接触患者前后洗手，，监管病房内无关人员的进出，做好相对无菌隔离，减少交叉感染发生的可能，注意温湿度调节，确保患儿体温维持在37度左右，室内温度保持在22℃-24℃，湿度在50-60%，加强皮肤护理，防止感染发生。 　　3.3撤机时护理：随着患儿病情的改善和呼吸功能的稳定，逐渐将呼吸机参数下调，保持MAP维持在5—10cmH2O，待患儿的原发病好转，呼吸功能恢复之后撤离呼吸机，必要时留取痰标本做痰培养。遵循早上机、早撤机的原则，用口罩吸氧逐渐改为鼻导管吸氧。 　　4、小结 　　由NICU住院新生儿护理级别均为特级护理，家长不得在探访时