新生儿病理性黄疸的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿病理性黄疸的护理体会 吴娟 　　南部县人民医院新生儿科 四川南充 637300 　　摘要：目的 分析新生儿病理性黄疸临床有效护理模式与效果。方法 选取我院80例病理性黄疸新生儿，随即平均分为对照组与观察组，2组予以同等治疗，对照组辅助常规护理，观察组辅以优质综合护理，对比2组症状体征改善时间及综合疗效。结果 观察组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（47.6plusmn;5.1）h、（4.2plusmn;1.7）d，胆红素下降幅度为（133.3plusmn;6.4）mu;mol/L，黄疸消褪时间与住院时间均短于对照组，且胆红素下降幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组患儿综合疗效为显效35例、有效5例、无效0例，总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 优质综合护理模式配合积极治疗可显著提升综合疗效、快速缓解消除症状，临床应用效果满意。 　　关键词：新生儿；病理性黄疸；护理 　　新生儿常因非正常胆红素代谢相关的血液胆红素水平失衡而出现黄疸，即黏膜、巩膜、皮肤黄染现象，病理性黄疸相对更严重、发生更早、治疗难度更大、易反复[1]。新生儿黄疸病情特殊，除需要及时诊断和积极治疗，还需要在护理服务的保障下巩固疗效[2]。本研究为探寻可行而有效的新生儿黄疸护理模式，对比了此类患者同等治疗模式下接受常规护理与优质综合护理服务的疗效，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院80例病理性黄疸新生儿，随即平均分为对照组与观察组。对照组患儿40例，男23例，女17例；发病时间10h~23d，平均发病时间（8.6plusmn;0.7）d；均足月，平均体重（3588plusmn;23）g；平均血清胆红素（260plusmn;11）mu;mol/L。观察组患儿40例，男25例，女15例；发病时间11h~26d，平均发病时间（8.9plusmn;0.5）d；均足月，平均体重（3596plusmn;27）g；平均血清胆红素（263plusmn;16）mu;mol/L。2组患儿基础资料与病情无差异，P＞0.05。 　　1.2 方法 　　2组患儿接受同等治疗，在及时供给营养、保暖的基础上予以光疗、酶诱导剂治疗和其他对症治疗。 　　对照组辅以常规护理，密切关注黄疸特点，???用经皮黄疸仪等设备监测每日早晚胆红素指标，密切关注治疗前后3d内患儿有无抽搐、双目斜视、嗜睡、吮吸困难、烦躁、精神不振、四肢强直等症状；密切监控患儿呼吸、心率指标及肝脏大小特点，及时清洁患儿臀部、会阴、脐部、皮肤清洁，保持干燥，及时更换衣物和床褥。 　　观察组在对照组基础上予以优质综合护理：①抚触。维持23℃的室内温度及60%的湿度，患儿进食60min前后开始抚触，放于辐射保暖台上，依次抚触面、头、胸、腹、四肢、背，每次15in，每日2次；②光疗护理。尽可能平衡患儿体温，光疗期间的护理操作都在箱内进行，每2h为患儿翻身；③精心喂养护理。尽可能母乳喂养、少食多餐，每日喂养次数在10次以上，及时补水、发现干燥脱水立即补水并采取相应护理措施；④皮肤护理。定期清洁皮肤并及时更换尿布，不可让患儿持续出汗，发现出汗立即擦拭，操作轻若以免损伤皮肤，光疗的患儿要常用湿巾对皮肤和臀部清洁处理，清洁后使用紫红油、鞣酸软膏在会阴处涂抹，应对光疗带来的皮肤刺激与排便频率高现象，防控尿布疹、局部感染的发生。 　　1.3 观察指标及评定标准 　　密切关注2组患儿不同护理模式下胆红素指标下降及黄疸症状消褪所用时间。 　　评判2组患儿不同护理模式下的综合疗效：72h内黄疸症状完全消退且胆红素等指标完全正常，即为显效；72h内黄疸症状得到控制、血清胆红素指标降低并控制在136~171mu;mol/L之间，即为有效；72h内黄疸症状及血清胆红素指标未见好转，为无效[3]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取chi;2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 黄疸消褪及胆红素指标下降时间 　　对照组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（57.3plusmn;12.6）h、（5.9plusmn;2.0）d，胆红素下降幅度为（80.1plusmn;3.7）mu;mol/L；观察组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（47.6plusmn;5.1）h、（4.2plusmn;1.7）d，胆红素下降幅度为（133.3plusmn;6.4）mu;mol/L，黄疸消褪时间与住院时间均短于对照组，且胆红素下降幅度大于对照组（P＜0.05）。 　　2.2 综合疗效 　　对照组患儿综合疗效为显效27例、有效6例、无效7例，总有效率82.5%；观察组患儿综合疗效为显效3