新生儿科护士的职业危害及防护.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿科护士的职业危害及防护 徐世洁 （广西贺州市人民医院新生儿科 广西贺州 542800） 【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0385-02 【关键词】新生儿科 护士 职业危害 防护措施 我院新生儿科是一个封闭式管理的特殊区域，是医院对患病新生儿进行救治的主要场所。随着患方维权意识地不断增强，新生儿科护士从事的工作环境、风险、压力、室内特有设备及物品使用的化学消毒剂、具有传染性的粘附在患儿皮肤的血液、体液、分泌物、排泄物等时刻威胁着护士的身心健康。因此，根据新生儿科的实际情况，分析其存在的危害因素，实施有力的防护措施十分重要。现报道如下。 1 职业危害因素 1.1 心理危害因素 新生儿科护士长期面对不能言语的患儿，未能进行语言沟通，易产生抑郁情绪。患儿病情危重，变化快，导致护士精神高度紧张。工作不定时，经常要处理抢救一些危重患者，加班加点。长期封闭的工作环境，与其它科室同行缺乏较多的沟通机会，造成压抑、情绪不稳定。工作性质是脑力与体力劳动相结合，长期以来工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛等。 1.2 物理性因素 室内存在着较多物理危害因子，如噪音、强光刺激、各类辐射，如呼吸机的电流声，患儿的哭闹声，新生儿暖箱、蓝光箱、微量泵、心电监护系统报警声音等。蓝光灯的强光对人的皮肤、眼睛都会产生强烈的刺激。新生儿病区内每天进行空气消毒，常使用经济、方便、有效的紫外线消毒方法，但紫外线对人体的眼睛、皮肤都有刺激作用，其照射过程中产生的臭氧对人体有害，特别是对肺组织损伤严重[1]。室内摄片或护送患儿外出检查，护士接触射线的机会更多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形[2]。 1.3 化学因素 新生儿科室内环境、仪器及物品均使用化学消毒剂消毒，如消佳静、84消毒液，空气中时刻弥漫着各种低浓度的挥发性物质，如乙醇类、碘伏、酸碱等，它们以气雾状或分子形式漂浮在空气中，引起皮肤、粘膜、呼吸道及神经系统的损害[3]。 1.4 生物因素 护士给患儿注射、输液、抽血，常常单人操作，既要固定患儿体位，又要保证无菌操作，极易被锐利的针尖刺伤。急、危重症患儿急诊住院，护士在防护措施还没有完全到位的情况下就投入紧张的抢救工作中，不可避免地接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、黏在患儿皮肤表面的胎脂、羊水等，更是潜在职业暴露原，极易造成护士的潜在感染。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业暴露，其中最常见的是HBV、HCV、HIV[4]。 2 防护措施 2.1 调整心态减轻心理压力 新生儿科是个涉及多个专业高风险的科室，急症患儿多，病情变化快，没有家属陪护，工作繁琐。因此，提高护理人员的综合素质，合理调配护理人力，实行弹性排班，减轻护理劳动强度。应当劳逸结合，培养一些个人兴趣、爱好以缓解内心压力。 2.2 物理性危害因素的防护 2.2.1 射线与光线的防护。接触透视或摄片时，必须穿戴好防护铅衣，妊娠期禁止与X线接触，因为少量多次接触射线可因蓄积作用致畸。护理照光的患儿戴护目镜或防护眼罩。 2.2.2 防噪声 认识噪音对人体的危害。遵守各项操作规程，停止使用的仪器及时关闭电源，调低使用仪器的报警音量。护理工作应做到人性化护理，提高技术操作水平，避免反复穿刺给患儿带来痛苦而导致哭闹。提高护士观察能力，及时查找患儿哭闹的原因并积极处理，如饥饿引起的哭闹应及时哺喂；大小便后不适引起的哭闹须立即更换尿片；给患儿提供舒适的体位。 2.2.3 改善空气环境，提高防污意识。增加室内空气流通设备，改善通风条件，如安装负压抽吸装置。合理安排紫外线照射消毒时间，消毒后及时通风使臭氧充分排出室外，每日开窗通风换气至少2次，保持空气新鲜。 2.3 化学性危害因素的防护 设立专用处置室，为仪器终末消毒提供固定的处理场所，避免在病室内配制含氯消毒剂。护士在配制化学消毒剂时，要戴帽子、口罩、手套、防护眼罩，配好的消毒液及时加盖，避免对眼睛、皮肤、呼吸道的损害。 2.4 生物感染的预防 严格执行医院感染管理规范，加强职业防护教育。为了最大限度地减少职业危害，护士应掌握更多关于乙肝、丙肝、艾滋病、结核等相关知识。操作前检查双手有无破损，如有破损用防水敷料加以保护或戴手套，避免开放性伤口直接接触患者的血液、体液等。护士要高度警惕防止针刺伤，操作时携带专用处理容器。禁止将使用后的针头重新套上针帽。对