新生儿窒息复苏及并发症的防治分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息复苏及并发症的防治分析 李玉洁（河南省新乡市长垣县人民医院儿科 453400） 　　【摘要】目的 对新生儿窒息复苏及并发症的防治进行分析。方法　总结2012年11月-2013年10月间在我院产科出现新生儿窒息的患儿86例，对一组患儿进行复苏治疗作为对照组，对另一组患儿进行复苏治疗后加强并发症的防治作为观察组，分析两组患儿的救治情况和并发症的产生状况。结果　治疗后对照组患儿并发症的发生率为15.62%；观察组患儿并发症的发生率为1.85%，明显低于对照组患儿(Plt;0.05)。结论　对新生儿窒息的患儿进行复苏治疗，并加强规范的操作，可减少并发症的产生，提高新生儿的救治率。 　　【关键词】 新生儿窒息 复苏 并发症的防治 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0156-02 　　新生儿窒息由多种原因所导致，胎儿缺氧后出现宫内窘迫，或在分娩的过程中，产生呼吸障碍，从而致使患儿在出生后的1分钟之内无法建立正常的自主呼吸或规律呼吸[1]。该病是分娩后常出现的新生儿疾病，通过复苏技术能缓解患儿病症。但由于患儿病情程度存在差异，同样的复苏治疗不能很好的提高患儿的救治成功率，不规范的操作还会导致患儿相关并发症的产生。总结我院产科出现新生儿窒息的患儿86例，一组患儿进行复苏治疗的同时，加强操作的规范性，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 总结2012年11月-2013年10月间在我院产科出现新生儿窒息的患儿86例，采用随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组的患儿分别各54例、32例。依据诊断标准重度窒息的患儿为25例，轻度窒息的患儿为61例；患儿出生后体重为4617.3-7823.9g，平均体重为(5241.34plusmn;165.72)g。所有患儿的病情情况、体重等对比，差异较小，无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 两组患儿都进行复苏治疗，观察组患儿在进行复苏治疗时更加注重操作的规范性，娩出后首先做好保暖工作，尤其对生命体征较弱的早产患儿，可用消毒后保鲜膜包裹住患儿四肢和躯体，再用毯子包裹全身，放于保暖台上，防止水分和热量的流失。其次，将患儿仰卧在床上，保证躯干要高于头部，而头部向后略仰，便于挤出患儿口、鼻中分泌物。可也用吸管清理口鼻腔内的分泌物，但吸引的力度不要过大、时间过长。在通过清理呼吸道和擦拭全身后经刺激部分患儿，可建立正常的呼吸，若刺激无效后，应及时进行正压通气治疗。在治疗的过程中要保证患儿面部和面罩的密封性，要刚好封住患儿的口鼻，不要超过下颚和盖过眼睛，并检查气囊是否存在漏气的可能。开始可用30cmH2O的正压呼吸充分的膨胀肺泡，调节频率为每分钟50-60次。当患儿每分钟心率在100次以上，恢复自主呼吸后，可停止正压通气。对每分钟心率小于80次的患儿，可同时使用按压心脏治疗，30秒后观察患儿建立呼吸的程度。若仍未有好转可进行气管插管治疗，同时静脉注入0.2ml/kg的肾上腺素。病情缓解后应及时降低氧浓度停止纯氧治疗。 　　1.3 疗效标准 痊愈：患儿经复苏治疗5分钟后可自主进行呼吸。显效：患儿经复苏治疗7-10分钟内可自主进行呼吸。有效：患儿经复苏治疗10分钟以后可自主进行呼吸。无效：患儿经复苏治疗10分钟以上未能改善自主呼吸或出现死亡。 　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患儿经治疗有效率为81.25%；共5例患儿出现低温、气胸等并发症，发生率为15.62%；观察组患儿的治疗有效率为96.29%；1例患者出现气胸并发症，发生率为1.85%。治疗效果明显优于对照组患儿(Plt;0.05)。见表1。 　　表1 两组患儿疗效对比(n/%) 　　3 讨论 　　治疗新生儿窒息复苏的过程中，常出现的并发症为医源性气胸、体温降低等现象[2]。气胸的产生与复苏过程中不正当的操作有关，在发现气胸后，应尽快进行引流术，确保将胸腔内的积气排出，才能降低患儿病情复发的可能[3]。预防此类并发症最有效的手段为，减少胸外按压的次数和力度；对口鼻腔、气管内的分泌物进行及时的清除等，规范的复苏操作能在极大程度上减少发生的几率。患儿的体温降低，是由于在做保暖工作时的疏忽造成的。患儿极易产生酸中毒、脑室出血、肺出血等严重的并发症。因此对患儿进行保暖是非常有必要的。 　　综上所述，进行规范化的复苏治疗，增强医疗人员的操作熟练性，能提高对患儿的治愈率