新生儿血小板减少症的临床治疗及预后.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿血小板减少症的临床治疗及预后 李书朝 　　（河南卢氏县人民医院 472200） 　　【摘要】目的：探讨新生儿血小板减少症的病因、临床治疗及预后。方法：收集我院儿科2011年5月～2013年10月救治的218例新生儿血小板减少症患者的临床资料，考察其发病原因、临床治疗措施以及预后。结果：经研究发现，新生儿血小板减少症主要由以下因素所导致：感染性疾病，占全部病因的47.2%；围生期新生儿窒息缺氧，约占23.9%；寒冷损伤，约占13.3%；子宫内感染，约占6.4%；新生儿溶血症，约占5.5%。另外，患儿遗传、免疫等方面因素也具有一定程度影响。经病因治疗后，大多数患儿能够康复，但病情严重者则可能出现预后不良的情况。结论： 新生儿血小板减少是新生儿期的常见病症，病因复杂多样，易发生多种脏器出血等并发症，应及早诊断、积极采取对因治疗措施，以改善预后。 　　【关键词】新生儿血小板减少症 病因 治疗 预后 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0023-01 　　血小板减少症是新生儿常见高发疾病，也是导致新生儿出血的主要原因之一，若未能获得及时诊断及救治，新生儿很可能出现各种脏器出血、神经系统后遗症，严重者甚至死亡［1］。该病具有病因复杂多样，病情发展迅速的特点，其预后与病因、血小板减少程度及临床治疗具有密切关系，因此有研究认为，应将血小板计数异常降低作为新生儿危重评分法的指标之一［2］。现将我院儿科2011年5月～2013年10月救治的218例新生儿血小板减少症患者的发病原因、临床治疗措施以及预后情况介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年5月～2013年10月我院儿科共收治患血小板减少症新生儿218例，全部符合疾病诊断标准：新生儿周围血血小板计数小于100times;109/ L。其中包括男患儿138例，女患儿80例；早产儿112例，足月儿106例；剖腹产102例，顺产116例；发病日龄小于一周122例，超过一周96例。45例表现为颅内出血，13例表现为消化道出血，23例表现为皮肤黏膜出现瘀斑、出血点，19例表现为肝脏包膜下出血。所有入院患儿取静脉血，利用全自动血细胞分析仪（DIANA-5）检查血小板计数。 　　1.2 治疗方法 患儿一经确诊即开始积极采取对因治疗，对感染性血小板减少症患儿应用抗生素进行治疗；合并弥散性血管内凝血患儿给予小剂量肝素加用血浆；血小板低于30times;109/L或有严重出血预兆的患儿需要静脉输注血小板；若出现肺出血，则应及时给予呼吸机辅助呼吸；贫血严重患儿可静脉输注红细胞治疗；免疫系统异常患儿应静脉给予丙种球蛋白1g/(kg?d)，疗程1～2天；以上措施效果均不明显患儿应用激素疗法，静脉滴注地塞米松1mg/(kg?d)，疗程3～5天，显效后改为口服强的松5mg / (kg?d)，逐步减量，直至停药。 　　2 结果 　　2.1 病因研究 在本研究218例血小板减少症患儿中，血小板减少由细菌感染性所引起的有103例(47.2%)；围生期新生儿窒息缺氧52例(23.9%)；寒冷损伤29例(13.3%)；子宫内感染14例(6.4%)；新生儿溶血症12例(5.5%)；免疫性疾病致血小板减少3例(1.4%)；遗传代谢性疾病致血小板减少5例(2.3%)。 　　2.2 预后 218例中继发重症感染死亡2例，合并重度缺氧缺血性脑病死亡1例。患儿血小板计数大于100times;109/L、无出血症状为治愈标准，绝大多数患儿经及时适当治疗3～30d后，血小板计数得以恢复正常。其中轻症细菌感染、寒冷损伤、窒息、溶血病致病者恢复较快，约4～6d；免疫、重症细菌感染及宫内感染致病者恢复较为缓慢，约需8～30d。其中由窒息导致血小板减少的患儿易发生消化道出斑、出血以及颅内出血等并发症。 　　3 讨论 　　血小板减少症是新生儿多发性血液疾病，约有0.5% ～1.0%的新生儿会患上该类疾病［3］。常把新生儿周围血血小板计数100～150times;109/L定为临界范围，正常血小板计数应大于150times;109/L，小于100times;109/L定义为血小板减少，小于50times;109/L定义为重症血小板减少。新生儿若患有重症血小板减少症则易出现颅内出血、多种类型脏器出血等合并症，这也是导致新生儿死亡的重要原因之一；而轻度血小板减少症仅皮肤会出现些许瘀斑或出血点，不易引起重视，而贻误病情。 　　新生儿血小板减少症发病原因复杂多样，本研究发现，感染是该病主要的致病因素。感染时，凝血酶被