新生儿黄疸光照疗法52例护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿黄疸光照疗法52例护理分析 崔红霞 山东省桓台县人民医院 256400 【摘 要】目的 分析新生儿黄疸光照疗法的护理要点，以提高其临床护理质量。方法 回顾性分析2008年2月-2010年10月间我院对52例新生儿黄疸按照其病情所采取的光照疗法及相应治疗的护理措施，总结护理要点。结果 52例例患儿均好转出院，未发生新生儿胆红素脑病及其它并发症。结论 及时、正确的治疗及护理可有效减少新生儿黄疸的血清未结合胆红素，降低胆红素脑病发生率，加快患儿康复。 【关键词】新生儿黄疸；光照疗法；护理 【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-139-02 新生儿黄疸为新生儿常见病症之一，其发病原因多是由体内血清未结合的胆红素升高而产生皮肤巩膜等黄染现象。若得不到及时正确的治疗及护理，严重者有可能继发新生儿胆红素脑病，危及患儿生命安全。光照疗法是通过荧光灯照射辅助治疗新生儿高胆红素血症的一种临床疗法，该法可使患儿血中未结合胆红素氧化分解成为水溶性异构体，并随尿、胆汁排出体外，从而有效减少患儿血清未结合胆红素含量[1]。我院对2008年2月-2010年10月间收治的52例新生儿黄疸按照其病情采取光照疗法及治疗的相应护理，提高了护理质量，减少了医患纠纷，具体报告总结如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2008年2月-2010年10月我院妇产科病房住院的52例新生儿黄疸患儿，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及躯干出现黄疸，重度患儿出现精神萎靡，肌张力亢进或减退，凝视、吸吮反射弱等症状，光照前查总胆红素均超过新生儿生理性黄疸临床诊断标准[2]。 1.2 方法 所有入选患儿均予以双面照射光疗暖箱机光照治疗，同时针对患儿病情采取相应护理措施。 1.2.1 光疗前护理 首先，患儿家长心理准备。因对新生儿黄疸缺乏正确、科学的认识，会使很多家长误以为新生儿皮肤黄染属正常现象，加之对光照疗法认识不足，个别家长会存在焦虑心理，甚至会拒绝接受光疗。鉴于此，护理人员应做好患儿家长常规新生儿黄疸知识宣教工作，使家长了解该病发病原因、光疗作用、可能存在的不良反应及解决措施，消除家长疑虑，取得配合，保证患儿尽早接受治疗。其次，患儿准备。光疗前对患儿进行常规体温监测，并检查患儿皮肤是否完好，有无硬肿、红臀，确保患儿皮肤清洁，剪短指甲以防患儿抓破皮肤，必要时对患儿手足进行包裹处理，并佩戴眼罩，应松紧适宜。为防止损伤患儿生殖器，以尿垫遮盖其会阴部，及时更换尿垫。最后，环境准备。检查光疗箱灯管，并用酒精清洁，接通电源，观察灯管是否正常，若不正常应及时更换。预热蓝光箱，向箱内注水至箱容积的2/3，将箱温设在30～32℃间，相对湿度设在55%-65%间[3]，严禁在箱上、箱内放置杂物，以防遮挡光线，影响疗效。 1.2.2 光疗时护理 待患儿进入光疗箱，将其裸放于箱内最佳光照位置，每照射2 h进行1次体温测量，并做好记录。将患儿体温维持在36-37℃间，根据其体温来调整灯箱温度，若患儿体温低于35℃或高于37.8℃则应立即停止光疗，并及时给予适当处理。治疗过程中应尽量减少患儿哭闹，使其保持良好精神状态，以减少消耗。密切观察患儿有无哺乳需要、箱温是否正常、尿垫是否干爽、患儿是否存在呕吐、发热腹胀及惊厥等症状。若存在异常情况应立即报于医生，查明原因，及时解决。按医嘱进行静脉输液，确保患儿的水分与营养补给。 光疗进行过程中患儿全身裸露，失去了爱抚，此时护理人员应通过触觉及听觉给予患儿一定心理安慰，使其获得安全感，有所依靠。通过给予轻声安慰、温柔抚摸四肢等爱的提示可使患儿情绪稳定，保持安静，也有利于其生长发育。 1.2.3 光疗后护理 出箱前应先预热患儿的贴身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受凉。摘除患儿眼罩，观察患儿皮肤黄染症状的改善情况，检查皮肤有无破损、皮疹及炎症等，若存在异常应立即联系医生，作出处理。 2 结果 本组52例新生儿黄疸患儿在经光照疗法及治疗的相应护理1-2d后巩膜、皮肤黄染现象明显减退，第3、4 d的复查显示所有患儿血清胆红素浓度均低于170mu;mol/L，未继发新生儿胆红素脑病及其它并发症，均好转出院。 3 讨论 新生儿黄疸是新生儿常见病，应尽早接受治疗，尤其是早产儿及伴严重酸中毒、缺氧、严重感染、颅内病变的患儿，若得不到及时有效的治疗，可能会发生核黄疸[4]。对其的治疗有药物、换血、光照等手段，其中光疗最为简单易行，可有效降低血清未结合胆红素，经济方便，但在光疗过程中存在一定的危险及问题，应给予足够的重视。 首先，环境的改变。