新生儿窒息早期血钠、钙的变化.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息早期血钠、钙的变化 孙慧生 王淑华 （河北省衡水市人民医院儿科 053000） 【中图分类号】R722 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0139-02 新生儿窒息是新生儿期常见疾病之一，我们对165例窒息新生儿进行血电解质测定，探讨其变化在临床诊断及治疗中的作用，便于及时采取措施，减少后遗症、改善预后。 1、资料与方法 1.1一般资料 2009年1月—2010年12月我科收治的窒息新生儿155例，均符合“新生儿窒息”的诊断标准和分度[1]。轻度100例（1分钟Apgar评分4分-7分）、重度55例（1分钟Apgar评分0-3分）；男81例，女69例。临床表现：易激惹80例，睁眼时向长38例，凝视42例，瞌睡39例，昏迷10例，惊厥21例，呕吐56例，肢体过度屈曲75例。过伸20例，原始反射减弱89例，尿少76例，水肿12例，对光反射减弱69例。重度窒息55例、轻度窒息100例为观察组，正常足月新生儿72例为对照组。两组新生儿胎龄、日龄、性别、体重差异均无显著性（P＜0.05）,且所有患儿均无糖尿病家族史及入院前激素用药史。 1.2方法 1.2.1标本收集 所有研究对象在出生后20小时左右静脉采血化验血清钠、钙。 1.2.2统计学处理 数据根据资料内容以均数plusmn;标准差及率表示。 2、结果 表1 两组新生儿低钠血症、低钙血症发生率比较 【n(%)】 组别 例数 低钠血症＜130mmol/L 低钙血症＜2.2mmol/L 例数 发生率 例数 发生率 轻度窒息 100 43 43 51 51 重度窒息 55 35 63.6 42 76.3 正常新生儿 72 3 4 2 3 x2 54.51 8532 p- ＜0.05 ＜0.05 两组新生儿出生后20小时左右低钠血症、低钙血症发生率比较见表1.重度窒息组血钠＜130mmol/L35例（63.6%），血钙＜2.2mmol/L42例（76.3%）；轻度窒息组血钠＜130mmol/L43例（43%），血钙＜ 2.2mmol/L51例（51%）。正常组血钠＜130mmol/L3例（4%），血钙＜2.2mmol/L,2例（3%）。两组低钠血症发生率、低钙血症发生率比较差异均有显著性（P＜0.05）。 表2 两组新生儿血清钠、钙值比较 （x-plusmn;s,mmol/L） 组别 例数 血钠 血钙 轻度窒息 100 126plusmn;8.02 1.90plusmn;0.45 重度窒息 55 1 18plusmn;12.03 1.73plusmn;0.51 U 4.40 2.13 P ＜0.001 ＜0.05 两组新生儿血清钠、钙值比较见表2，差异有显著性。 3、讨论 新生儿窒息是围产期新生儿的常见疾病。由于缺氧可引起一系列病理生理改变，极易发生电解质紊乱，进一步加重脑及其他器官的损害。本组资料显示新生儿窒息多合并低钠、低钙血症，并且与窒息程度呈明显的正相关。 血钠降低考虑与下列因素相关：①缺氧直接刺激下丘脑，引起抗利尿激素（ADH）分泌释放增高，ADH作用于肾去小管和集合管对水分的重吸收增加，形成稀释性低钠血症。②缺氧后可引起心房肽、脑钠素及C型利钠肽三种利尿、