新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院的临床意义 黄青莲（广西百色市田阳县百育镇卫生院 广西田阳 533612） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0125-02 【摘要】 目的 探讨新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院的临床应用意义。方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月健康体检人群宫颈细胞筛查结果。结果 共1880例进行宫颈细胞学筛查，传统巴氏细胞学检查有1042例，病理阳性22例，检出率2.11%；基液细胞学检查838例，病理阳性20例，检出率2.39%。采用传统巴氏检查，微生物阳性有49例，检出率4.70%；采用液基细胞学检查，微生物阳性53例，检出率6.32%。传统巴氏检查的灵敏度是50%，特异性是97.88%。液基检查的灵敏度是66.67%，特异性是97.61%。结论 传统巴氏细胞学检查仍是国内宫颈细胞学筛查的主要方案，需要加强技术的培训和质量的控制。新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院具有重要临床意义。 【关键词】 宫颈癌 宫颈细胞筛查 基层医院 本文通过对我院2010年6月至2012年6月进行的1880例宫颈细胞学筛查妇女的资料分析，比较传统巴氏细胞学筛查和液基细胞学筛查，探讨宫颈细胞筛查在基层医院的临床意义。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年6月至2012年6月进行的1880例宫颈细胞学筛查妇女的资料作为研究分析对象，年龄23～64岁。其中传统巴氏细胞学检查1042例，液基细胞学检查838例。 1.2方法及标准 采取传统巴氏涂片和液基超薄细胞学技术进行筛查检测。传统巴氏涂片于95%酒精固定后，行苏木素-伊红染色。液基细胞学按照美国利普液基系统说明书进行巴氏染色。根据伯塞斯达系统分类法[1]进行分为：（1）非典型鳞状上皮细胞（ASC）；（2）低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）；（3）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；（4）鳞状细胞癌（SCC）；（5）腺上皮细胞异常（AGC）。病理检查，大于不典型鳞状上皮细胞外的阳性患者应进行阴道镜检查。病理诊断分为：炎症，宫颈上皮内瘤变（CN）I、II、III，早期癌，宫颈浸润癌。微生物主要包括：滴虫、念珠菌、放线菌、疱疹病毒。 2 结果 2.1病理学诊断结果 传统巴氏细胞学检查有1042例，阳性22例，检出率2.11%；基液细胞学检查838例，阳性20例，检出率2.39%。 表1 病理学诊断结果分析 2.2微生物检查结果 在宫颈细胞学筛查中，采用传统巴氏检查，微生物阳性有49例，检出率4.70%；采用液基细胞学检查，微生物阳性53例，检出率6.32%。见表2。 表2 微生物检查结果分析 微生物检查 传统巴氏检查 液基细胞学检查 例数 检出率 例数 检出率 念珠菌 38 3.65% 42 5.01% 滴虫 9 0.86% 8 0.95% 放线菌 1 0.10% 2 0.24% 疱疹病毒 1 0.10% 1 0.12% 总计 49 4.70% 53 6.32% 2.3宫颈细胞学筛查效果 采用传统巴氏检查阳性例数22例，其中宫颈癌2例，最后被确诊为宫颈癌的有1例，有1例是假阳性。传统巴氏检查的灵敏度是50%，特异性是97.88%。液基细胞学检查阳性20例，宫颈癌3例，最终确诊为宫颈癌有2例，假阳性1例。液基检查的灵敏度是66.67%，特异性是97.61%。灵敏度反应筛查实验正确发现患者的能力，特异性反应筛查确定非患者的能力。见表3。 表3 宫颈细胞学筛查效果分析 3 结果 本次筛查研究中，传统巴氏检查的检出率是2.11%，液基检查检出率是2.39%。而按照国际检测标准，细胞学阳性检出率范围是5%～7%。检出率较低，有多方面的