全身炎症反应综合征PPT.pptVIP

全身炎症反应综合征SIRS（systemic inflammatory response syndrome); 全身炎症反应综合征（SIRS)是90年代由美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM）联合提出的新概念。;相关的定义;全身炎症反应综合征：;多器官功能障碍(MODS)Multiple Organ Dysfunction Syndrome;;脓毒症的临床表现;脓毒症的临床表现;脓毒症的临床表现;感染性休克;革兰氏阴性菌内毒素性休克的发生机制;感染性休克的诊断;感染性休克的诊断;高动力型休克和低动力型休克的比较;婴儿及儿童多器管功能衰竭（MSOF）临床诊断标准;（二）、呼吸;（三）、神经系统;Glasgow评分(15分）;（四）、血液;;严重脓毒症的有效治疗（证据医学）;早期目标性治疗;血流动力监测;血压：是心功能、血容量、血管阻力的综合反映，脉压差2.6kPa（20mmHg),提示心排出量不足 脉搏：规则有力；增快细弱提示血容量不足。 心音：判???心功能的状态 毛细血管再充盈时间（CRT）：3s提示循环障碍；6s提示循环障碍和心搏指数下降 核心外周温差：意义同CRT，若6oC提示预后不良 尿量：监测循环状态的重要指标;CVP反映右室舒张功能、血管内容量、 全身静脉容积 CVP在反映容量负荷受多种因素的影响 心脏顺应性变化 心脏瓣膜反流 机械通气 肺毛细血管通透性;感染性休克治疗;感染性休克治疗;（二）消除病因控制感染;（二）液体复苏;抗休克的液体疗法;液体复苏的注意事项;液体复苏的注意事项;血管活性药物的应用;血管活性药物的应用;正性肌力药物;正性肌力药物;儿科感染性休克特点;常用药物剂量;激素应用;强化胰岛素治疗; 应激性溃疡的预防：采用H2受体阻止剂（西米替丁、雷尼替丁等） 深静脉血栓（DVT)的预防：早期小剂量肝素或低分子肝素应用（5~10U/kg IH Or IV )，但下列情况禁用： 血栓性血小板减少症；严重凝血障碍；活动性出血；近期颅内出血 镇静及肌松药物的应用：在机械通气病人主张应用镇静药物，肌松药物视病人的情况而定;连续性血液净化疗法（CBP ）;CBP 在MODS中的作用;;;