创伤性休克的急救与护理PPT.pptVIP

创伤性休克的急救与护理 ; 定义：;护理措施;2．保持呼吸道通畅：马上给予吸氧，同时彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，有舌根后坠者口腔内放置口咽通气管。给予鼻导管或面罩氧气吸人，吸入氧浓度需达40％～ 50％，流量4-6L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。;5.严密观察病情变化;5．2 皮肤粘膜、肢端温度皮肤苍白转为紫绀示休克进一步进展；紫绀时出现皮下瘀点、瘀斑，提示DIC发生。应备好肝素、低分子右旋糖酐等抢救药物，及时报告医生。反之，皮肤紫绀减轻转为红润、干燥、温暖，说明循环好转。;5．3 血压与脉搏每15分钟测血压与脉搏并记录。脉压越小，表示血管痉挛严重；脉压增大，表示血管痉挛缓解，循环功能改善。应注意脉搏速率、强弱节律；脉率过快、不规则或过于细弱摸不清提示病情重。;5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。;5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标,也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小管 。;6.体温的监测 低体温是严重创伤休克患者发生凝血的重要因素，应予以重视，及时保暖。对体温不升者可采用常规复温法(被服保温、低温电热毯复温、空气调温)+改变复苏液的温度(将液体放入70～80℃温水中，静置2-4min，液体温度即可达到35-42℃)来调节体温。在休克状态下用热水袋在体表加温是不可取的，因体表加温可使皮肤血管扩张，增加体表血管床容量，影响机体代偿性调节作用，使重要器官的血供减少，加重休克，且易导致烫伤。;7.消除引起休克的因素;7．2 处理原则 如合并骨折者，应先给予简单而有效的固定，减少骨折断端活动，防止血管进???步损伤；剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休克，因此剧烈疼痛时可适当肌肉注射杜冷丁或曲马多等止痛药。;8.心理护理：由于创伤性休克常发生突然、随机性，患者常常无法预料，所以，护理人员在抢救期间还应做好患者及其家属的心理护理，以便患者及其家属能配合治疗，保证护理工作顺利开展。;9、休克患者在快速输液时注意事项： 有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊乱。;总结：;