初级卫生救护培训PPT.ppt

心肺复苏与现场急救 江苏省苏北人民医院急诊科徐继扬Tel 2 课程目录 3 什么是救护新概念? 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。  救护新概念 4 事故现场 7 早期通路 应该怎样做？ 早期呼救 拨打急救电话“120”或“999”（北京地区），电话报告内容： ① 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄； ② 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； ③ 伤病员目前最危重的情况； ④ 现场所采取的救护措施； ⑤ 在征得急救中心同意后再挂断电话。 8 早期徒手心肺复苏 9 早期心脏电除颤 ▲早期心脏电除颤 利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤， 是最容易促进生存的环节。 10 早期高级生命支持 如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。 11 3. 心肺复苏(CPR) 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”，既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。 心跳呼吸停止18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟脑细胞全部死亡 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 心肺复苏的3个关键ABC步骤： A早期开放气道 B人工呼吸 C心脏按压 12 A早期开放气道 步骤→①判断意识 ②呼救 ③检查并打开气道 如何打开气道？ 仰头举颌法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度 13 B人工呼吸 步骤→①检查呼吸 ②口对口吹气 ③检查脉搏 如何检查呼吸？一看 二听 三感觉 10秒 阻隔材料:纱布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔的透气物质 给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气 14 C心脏按压 步骤→按压部位：胸部正中，乳头连线水平 寻找方法：右手中指沿一侧肋弓向内上方滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指，放于胸骨 按压频率100次／分 按压深度4～5厘米 按压比例是2：30 每5个循环后重新评估， 5个循环为一个周期， 评估结束点是人工吹起2次 15 按压部位及方法图片展示 16 CPR终止条件 心肺复苏可以终止的条件： 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中 17 文字总结 时 间 程 序 重 点 4～10秒 判断意识、高声求助、体位 检查时，回忆CPR程序 10秒 开放气道、检查呼吸 检查呼吸必须先畅通气道 5～6秒 口对口吹气 注意胸部隆起 5～10秒 检查脉搏 不要花费更长时间 30～40秒 实施胸外心脏按压,频率2：30 按压定位准确 10秒 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏，继续CPR 继续CPR，每五个周期（约2分钟）停10秒检查呼吸、脉搏 18 CPR全程图解演示 19 气道塞阻 常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。 表现：梗阻发生时，患者常 立即作出双手呈“V”字状紧 按胸骨上段，表情紧张，很 快脸色、嘴唇青紫， 接着 瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。 20 现场处理方法 指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法 21 1.创伤早期救治 创伤救护基本技术“止血、包扎、固定、搬运” 创伤的主要类型： ①闭合性损伤 ②开放性损伤 ③多发伤 ④复合伤 创伤的常见原因： ㈠交通伤 ㈡堕落伤 ㈢机械伤 ㈣锐器伤 ㈤跌伤 ㈥火器伤 现场救护原则 ☆确保自身和病人安全 ☆先救命后治伤 ☆先重伤后轻伤 ☆操作迅速、平稳、轻柔 ☆做好自我保护 22 创伤止血 基本知识 人的血液占自身体重8％ N＝质量（公斤） 自身血含量＝N×8％单位升 一升＝1000毫升＝一扎 23 出血量判断 ⒈出血5% 200ml 无明显症状，可自动代偿 ⒉出血20％ 800ml～1600ml 出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100～120次 ⒊出血40％ 1600ml以上 躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡 24 出血的分类 根据损伤血管分类： 动脉出血：鲜红，喷射 静脉出血：暗红，流出 毛细血管出血：鲜红，渗出 根据出血部分分类： 外出血：血自体表