危重新生的转运PPT.ppt

危重新生儿的转运 淮北市人民医院 张媛媛 ; 一、转运的指征 二、转运设备与通讯联络 三、人员的配备 四、转运的具体实施 五、转运质量的评估; 转运的指征 ;5、早产儿：出生体重＜1500g，胎龄＜32—33周，宫内发育迟缓。 6、休克或严重贫血。 7、中枢神经系统疾病或出现惊厥的新生儿。 8、可能或即刻需换血的高胆红素血症患儿。 9、母亲糖尿病，新生儿溶血症，出凝血疾病。 10、严重酸中毒，低或高血糖症。 11、各种严重先天性心畸形（膈疝、脊髓脊膜膨出、胃肠闭锁、食管气管瘘等）。;1）最好有双层透明恒温罩，可避免患儿辐射散热及避免外界温度对患儿的影响。2）要 有内置式电池，充电后能使用2小时以上。3）有足够的箱内光源照明，以利于转运期间 观察或处理患儿。4）可维持一定的箱内温度。5）有内置式吸引器可作负压吸引。6） 可进行箱内供氧，有供氧浓度指示（21%~60%）。7）箱内有安全带固定患儿，避免转 运期间强烈震动而导致呕吐与血压波动。8）有固定环以锁紧透明罩，防止汽车震动时导 致罩的震动。9）重量轻，一般在25g左右（包括两个附属的小氧气筒）10）箱体可置于 升降台车上，便于在救护车内进出或在地上行走。 ;;5、经皮氧饱合度监护仪。 6、注射输液泵。 7、微型血生化分析仪，如监测血气、微量血糖和血电解质等。 8、冷光源照明仪。 9、急救箱，用于放置复苏器械和各种新生儿急救药物，内备有气管插管（直径2.5、3.0、 3.5mm插管各一根）、喉镜、电池、复苏囊等，各种型号的胃管、吸痰管、输氧皮条及留取 样本用的试管和培养管（血及分泌物）、听诊器等。 10、通讯设备：包括移动电话、NICU内转运专用电话等。;二、其他用品：包括各种型号的注射器、针头、一次性输液器、静脉穿刺针、三通开关、 头罩、温度计、电筒、消毒手套、隔离衣、尿袋等，消毒用乙醇、碘酒、消毒棉签棉球、 固定板、胶布、绷带、皮尺、剪刀、记录单、无菌胸腔引流包、胸腔引流管、无菌脐血管 插管包、脐血管导致管、呼吸机等。 三、药品 肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、毛花苷丙、利多卡因、吗啡、阿托品、 地西泮、苯巴比妥、5%碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、硫酸镁、纳络酮、呋塞米、地塞米松、 白蛋白、肝素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、葡萄糖（5%、10%）氯化钠（0.9%、 10%）、注射用水等。 ;四、通讯联络： 1、设立24小时专线电话。首先记录医院地址、联系方式、患儿病情、转动理由 等相关资料。 2、通知新生儿转运医生，决定是否接受转动。 3、作出转运决定后，电话通知救护车司机做好出车准备。 4、自转诊基层医院出发前，应致电上级医院告知病情和回院须做和特殊检查和 准备事项，转动途中密切观察患儿病情变化，随时保持电话联系，汇报病情和相 关治疗措施。 5、转运到达NICU后，要与基层医院和家属保持联系，告知病情及诊治经过。;有专门负责急救转运的领导机构，24小时值班，随时做出整体安排。 转运小组一般由3人组成，医生和护士各1名，救护车司机1名。 ;转运小组成员必须熟练掌握的新生儿抢救技术和操作的主要有： 1、新生儿心肺复苏技术是抢救的关键所在，小组的医生和护士必须熟练掌握复苏技术， 通过考试方能上岗。 2、熟练的气管插管技术。 3、徒手气囊辅助通气技术。 4、熟练的静脉穿刺技术。 5、能熟练使用新生儿呼吸机。 6、密切监测患儿的生命体征。 7、在机械通气和人工气囊通气过程中，容易出现气压伤，产生气胸，转运小组应该具备 进行胸腔引流的技术。 8、熟悉抢救药品的使用方法。 9、转运途中的抢救记录的书写。 10、转运途中急救时医护之间的熟练配合。;一、转运前基层医院的处理 1、稳定病情：转运前在基层医院内病情的稳定是关系转诊是否成功的重要措施。 基层医院的医护人员应进行初步复苏急救，尽力稳定病情，这样有助于提高抢救 成功率，降低致残率。 2、转运前监护生命体征：要求血压在正常范围内，做好保暖工作，使体温维持 在36~37℃。基层医院医生应准确判断病情，建立静脉输液通道，尽可能行相关 检查助诊，并及时处理以稳定病情，将经过向上级医院转运小组汇报。 3、基层医院准备好相关资料：基层医生转诊前应填写病情介绍，详细介绍患儿 病史、母亲妊娠及分娩史，母亲及患儿的相关检验报告、X