口服药1PPT.ppt

2型糖尿病治疗新进展;糖尿病;流行病学-中国糖尿病三次全国性调查;糖尿病患者人数最多的三个国家;;其他类型糖尿病;糖尿病分类;2型糖尿病致病机理之一;胰岛素抵抗的环境因素;2型糖尿病致病机理之二;第二相;进餐;胰岛素分泌模式 ;2型糖尿病的发病机理;遗传因素和环境因素在2型糖尿病发病中的作用;胰岛素抵抗;餐后高血糖加速?细胞功能衰竭;根据静脉血浆确诊糖尿病和其他高血糖的诊断标准[mmol/l(mg/dl)] ; 理想控制 一般控制 控制不良 血糖mmol/l(mg/dl) FPG 4.4-6.1(80-120) ≤7.0（126） 7.0(126) 2hPG 4.4-8.0(80-144) ≤10.0(180) 10.0(180) HbA1c(%) 6.2 6.2-8.0 8.0 总胆固醇（mmol/l） 4.5 4.5-6.0 6.0 LDL-C(mmol/l) 2.5 2.5-4.4 4.5 HDL-C(mmol/l) 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三酯（mmol/l） 1.5 1.6-2.2 2.2 BMI(kg/m2 ） 男 25 27 ≥27 女 24 26 ≥26 血压（mmHg) 130/80 130/80- 160/95 160/95 ;ADA糖尿病血糖控制建议;糖尿病的治疗;2型糖尿病治疗的总策略;2型糖尿病治疗步骤;测试血糖不受肾糖阈变化及肾脏疾患的影响，远较尿糖监测可靠 对于血糖控制良好的病人每周测1-2日，测餐前及餐后2小时血糖，血糖控制不佳的病人，应增加每日监测次数，包括睡前血糖，直至达到理想水平 在伴发其他疾病时要增加测定次数，血糖＞17mmol/l时，要测尿酮;饮食调控（1）; 上述标准适用于标准体重患者，若系儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良者适当增加饮食热量的摄入; 肥胖成人（BMI25或大于理想体重20%以上）可先给以1200kcal/d的低热量饮食，使体重逐渐下降，再按上述方法供给总热量。; 营养素的计算：碳水化合物、蛋白质、脂肪分配比分别为总热量的55%-65%、10%-15%、20%-25%; 消瘦者，总热量、蛋白质和脂肪摄入量适当提高；肥胖者，相应减少; 食物比例选择以大米、小麦、绿色蔬菜和少含糖的鲜水果为较多比例 油脂类、糖和酒为最小比例 鱼、海产品、瘦肉、奶制品及坚果为中等比例;限制饮酒 食盐量因限制在每日10g以内，伴高血压者要更严格 限制高胆固醇食物，如动物内脏和食糖 轻、中等度运动0.5-1小时，约可消耗80千卡热量（约20克碳水化合物），要避免发生低血糖;运动疗法;运动强度;体力活动的类型及强度;运动持续时间：实施运动计划开始时，持续时间一般以5-10分钟为宜，以后逐渐延长;一般中等强度的运动以20-30分钟为宜，低强度的运动可延长至45-60分钟 运动的频率：2型糖尿病患者每周至少运动4-5次; 避免由于运动所引起的低血糖的发生 防止外伤、扭伤和感昌，特别注意脚的防护 运动前后宜做几分钟预备和收尾活动 ;口服抗糖尿病药（OHA） 治疗原则;口服抗糖尿病药 (OHA);口服单一药物的相对有效性;初发2型糖尿病约15%单纯饮食和运动可血糖达标 一年后，50%患者血糖 ，必须+OHA，即：发病一年后，90%以上需OHA;磺脲类口服降糖药物;磺脲类药：应用最广泛;磺脲类药物的作用机制 (一);磺脲类药物的作用机制 (二);磺脲类药物种类及特点（1）;磺脲类药物种类及特点（2）;适应证;禁忌症;磺脲类降糖药物使用比较;各自特点及使用;各自特点及使用;磺脲类降糖药的不良反应（1）;磺脲类降糖药的不良反应（2）;磺脲类药物（SU）原发失效;磺脲类药物继发失效;磺脲类降糖药作用评估;磺脲类药物总结;双胍类降糖药;双胍类降糖药作用机理;双胍类药物作用机制;双胍类降糖药优点;双胍类药物;二甲双胍适应证;二甲双胍禁忌证; 胃肠道反应 - 多发生在服药早期 - 轻度、短暂、自限 - 与食物同服可减轻;HbA1c (%);二甲双胍控制或降低体重;控制糖尿病远期并发症;二甲双胍降低胰岛素抵抗患者心血管疾病的机理;二甲双胍总结;?-葡萄糖苷酶抑制剂; 阿卡波糖 抑制小肠?-糖苷酶活性 延缓葡萄糖吸收 降低餐后高血糖 不兴奋In分泌 ;?-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物的吸收;5-year practical evaluation with acarbose;适应证