口服药及胰岛素PPT.ppt

糖尿病口服降糖药物治疗;高血糖的诊断;我国每10名成人即有1例糖尿病患者;2型糖尿病自然病程;2型糖尿病治疗目的;2型糖尿病治疗原则：注重个体化治疗;口服降糖药物分类?;口服降糖药物适应症;降血糖药物—胰岛素促泌剂; 磺脲类降糖药作用机制; 常用磺脲类降糖药;去极化;亚莫利—同时促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗;亚莫利?依赖于葡萄糖的浓度的生理性胰岛素分泌; 3片;每日一次服药（5-20 mg， 5mg/片）;长效类——优降糖（格列本脲）;常用磺脲类降糖药-短效类; 磺脲类药物降糖的特点; 磺脲类降糖药禁忌症; 磺脲类降糖药的不良反应;;格列奈类;磺脲类药物受体;生理性的胰岛素分泌;; 早相胰岛素分泌的生理意义;Laaksonen DE, et al. Annals of medicine 2008; 40: 303-311. Poitout V, et al. Annu Rev Med 1996; 47:69-83. Caumo A, et al. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004 Sep;287(3):E371-85. Kashyap S, et al. Diabetes. 2003 Oct;52(10):2461-74. Festa A, et al. Circulation 2003;108;1822-1830;;瑞格列奈的药理特点;Walter Y, et al. Diabetes 2000;49(Suppl.1):A128–129.;唐力?高度选择性作用，有良好的心脏安全性;胰岛素促泌剂的选药原则 ; 胰岛素促泌剂的选药原则;增加胰岛素敏感性的药物;双胍类药物;*;*;双胍类药物不良反应及禁忌症; 如何选择双胍类降糖药?; 噻唑烷二酮类药物(TZD) ;; TZD改善胰岛素抵抗的可能机制;TZD应用;TZD应用注意事项;三. α-葡萄糖苷酶抑制剂 ; α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理; 阿卡波糖 ——作用机制独特;联合用药;;Adapted from Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Saunders, 2003:1427–1483; Buchanan TA Clin Ther 2003;25(suppl B):B32–B46; Powers AC. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill, 2005:2152–2180; Rhodes CJ Science 2005;307:380–384.;Adapted from Brubaker PL, Drucker DJ Endocrinology 2004;145:2653–2659; Zander M et al Lancet 2002;359:824–830; Ahrén B Curr Diab Rep 2003;3:365–372; Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia, Saunders, 2003:1427–1483.;葡萄糖依赖性 β细胞分泌的 ?胰岛素(GLP-1 和 GIP);DPP-4抑制剂: 总结;磺脲类;GLP-1(胰高糖素样肽)是重要的肠促胰素;;*;糖尿病的胰岛素治疗;胰岛素治疗的适应症（1）;胰岛素治疗的适应症（2）;胰岛素分泌和代谢;胰岛素分类（按作用时间）;胰岛素分类（按作用时间）;胰岛素分类（按作用时间）; 人胰岛素制剂的不足;糖尿病患者的胰岛素治疗;胰岛素补充治疗的适应症;Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.;Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.;胰岛素补充治疗的方法及原则;补充胰岛素治疗的方案;空腹高血糖的原因;降低空腹血糖的措施; 甘精胰岛素作用曲线;来得时?:简单的初次给药剂量方案;一针一片，平稳降糖 ;一针一片，全面降糖;一针一片，强效降糖 ;胰岛素替代治疗;时间;胰岛素替代治疗;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;胰岛素用量估计;替代治疗方案（1）;每日注射两次预混胰岛素治疗的特点;三次注射/日