医院感染院前培训-shandongPPT.ppt

医院感染知识岗前培训;培训内容;新的《医院感染管理办法》在2006年9月1日实施;;临床医务人员医院感染管理职责 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、参加预防、控制医院感染知识的培训。 ;5、发现医院感染病例，及时送标本做病原学检验及药 敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治 疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 6、积极配合感染管理科进行各种感染的常规监测和调查。 7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 ???????????;医院感染的概念 又称院内感染，是指住院病人在医院获得 的感染???包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已 处于潜伏期或入院时已存在的感染。医院工作 人员在医院获得的感染也属医院感染。 ;医源性感染： 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，属于医院感染 ; ;医院感染的传播方式： （一）接触传播 （二）空气传播 （三）共同媒介传播 （四）生物媒介传播;医院感染的主要控制措施（一）内源性感染常采取的控制措施1、避免破坏病人的正常防御机制。2、合理使用抗菌药物。3、对感染高危病人，采取保护性隔离措施4、认真检查病人的潜伏病灶，提高病人的防御机能。 ;（二）外源性感染常采取的控制措施 就是利用消毒、隔离技术阻断传播途径。 ;医院感染病例的报告 一、在确诊为医院感染病例时，应即时向本科室医院感染监控小组负责人报告 ，并在本科室《医院感染管理工作手册》中进行登记。 二、在确诊为医院感染病例24小时之内填写《医院感染病例调查表》，报医院感染管理办公室。 三、在住院病历首页“医院感染名称”一栏中填写医院感染名称 ;四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制并立即向院感科报告。 不按照有关规定进行报告者，即视为医院感染病例漏报，将按照内部管理条例进行处罚，并进行通报。科室漏报率超过超过10%，将在月度评分时扣除相应的分数;住院号 病人姓名 性别 男 女 出生日期 住院科室; 报表填写要求 1、字迹清楚 2、填写准确 3、不得有漏项 4、及时上报 ;医院感染的诊断步骤和原则;一、下列情况属于医院感染 1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染;4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（出生感染转入我院者不算） 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染 7、在免疫力低下的病人中可先后发生多部位或多系统的医院感染，在计算感染次数时，应分别计算。如肺部感染或尿路感染同时或先后发生时，应算两次（填写病历首页时应分别注明）。;二、下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ;几种常见医院感染诊断标准;上呼吸道感染;下呼吸道感染;病原学诊断：临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断 1、经筛查的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2、痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu／ml。 3、血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原菌。;4、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥103cfu／ml；经支气管肺泡灌洗(BLA)分离到病原菌数≥104cfu／ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者原菌数必须≥103cfu／ml。 5、痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 ;说明： 1、应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变 2、病变局限于气道者为医院感染气管—支气管炎；出现肺实质炎症（X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。