四肢骨折的康复PPT.ppt

第十章 四肢骨折的康复; 一、概述 定义 骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或连续性中断者，称之为骨折。 如果骨骼本身病变，再遭受外力时发生骨折者，则称之为病理性骨折。 ; 分类 治病因不同 外伤性骨折 病理性骨折 骨折程度不同 不完全性骨折 完全性骨折 骨折稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 骨折端是否与 闭合性骨折 外界交通 开放性骨折 骨折是否伴有临 单纯性骨折 近神经血管损伤 复杂性骨折 ;1、骨折诊断 主要依据： 外伤史 主诉 体征 X线检查 CT或MRI ; 3、骨折治疗原则 a尽可能达到解剖复位，至少不能低于功能复位。 b合适的固定，以维持已经整复的位置。 c早期康复，恢复功能。 ; 二、功能评定 1、一般评定 应参考骨折的复位方法、骨折的稳定程度和骨科医生的治疗方案，还有关节活动度和肌力的评定。 2、ADL评定 a、个人自理类 b、躯体活动类 治疗师采取谈话交流等形式，可以了解患者有关ADL的具有要求及目标，从而选择最恰当的治疗性作业性活动，使之能协调患者的日常活动、工作及休闲活动。;3、骨折预后的评定 畸形 骨折后畸形可有畸形愈合造成，也可由正常愈合后发育障碍的缘故。肱骨髁上骨折远端骨折片向内侧移位，引起肘内翻畸形。股骨粗隆间骨折，远端内收移位引起髋关节内翻畸形。胫骨平台骨折引起膝内翻畸形愈合等。 功能障碍 引起关节内关节周围粘连，影响关节运动。局部软组织损伤往往较严重，与骨折端粘连广泛，会限制肌肉运动及关节活动范围。 骨缺血性坏死 创伤对骨骼某部分血运的破坏，使该部分因缺血而发生坏死。 创伤性关节炎 ; 三、作业治疗 1、治疗的原则 整复、固定、功能训练。 作业治疗的主要作用： 1）加速骨与软组织的愈合 2）缩短疗程 3）促进患者运动功能的恢复 ; 2、治疗的目的 1）促进肿胀消退 2）减少肌肉萎缩的程度 3）防止关节粘连、僵硬 4）促进骨折愈合过程的正常进行 5）改善运动的协调性和灵活性，以及对运动的调整 ; 3、治疗特点 1）以协作组形式开展工作，其成员包括骨科医生、物理治疗师、作业治疗师、矫形支具师及护士等； 2）作业治疗的训练特点是认知和感知觉训练比重大，精细运动比重大，粗大运动比重小，与自理和生产技能的关系密切，注重操作和认知能力； 3）训练工具有：ADL用品用具、生产性工具、文娱工具、认知训练用品、及自行设计制作的矫形器支具等。 ; 4、作业活动选择的指南 1）骨折愈合过程的不同阶段，应选者与之相适应的作业治疗项目和强度。 2）被选择的作业活动符合患者的需求，并能被患者所接受，具有趣味性，使患者能积极主动的参加具体活动。 3）被选则的作业活动应和患者的日常生活，休闲活动和工作有关，有助于患者恢复维持基本生活和提高必要功能的技能，有助于提高生活质量。; 4）作业活动量可调节。 5