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* * *  子宫内膜癌    郜亚茹 定义 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。 病因 子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。 临床症状 1出血 不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。 （2）阴道排液 部分患者有不同程度的阴道排液 3）疼痛 癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛（4）腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹部包块5）其他 肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现 鉴别诊断 1.功能失调性子宫出血围绝经期功血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点，与子宫内膜癌症状相同，因此对于此类患者，即使妇科检查无阳性发现，亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。 2.老年性阴道炎常见于绝经后女性，表现为血性白带。查体阴道黏膜萎缩变薄，充血，有出血点，伴炎性分泌物，对症治疗后可好转。 3.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，患者可有发热，子宫多增大变软，有压痛。 4.子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤表现为月经过多或经期延长，或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。 5.宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液。 治疗 子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物（化疗、激素等）等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。 * * * * 模板来自于 *