实验诊断学1PPT.ppt

在血常规检测中， EDTA抗凝剂与其他抗凝剂比较而言，对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。EDTA盐能与血液中的钙离子结合成鳌合物，从而阻止血液凝固。 一般用于血糖检测，管内的添加剂为氟化钠＋草酸钾／氟化钠＋肝素钠, 氟化钠有良好的防止血糖降解的作用.使用时请注意缓慢颠倒混匀。 （三）标本的保存 检验前的标本保存 抗凝剂 防腐剂 检验后的保存 原始标本的保存 分离血清的保存 1、抗凝剂 乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetraacetic ,EDTA）盐 EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。 Na2C10H14O8N2+Ca2+→CaC10H12O8N2+2Na++2H+ EDTA盐经100℃烘干，抗凝作用不变，通常配成15g/L水溶液，每瓶0.4ml，干燥后可抗凝5ml血液。EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，根据国际血液学标准化委员会（International committee standard of hematology ,ICSH）1993年文件建议，血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂，用量为EDTA-K2·2H2O1.5-2.2 mg （4.45±0.85μmol）/ml血液。 EDTA-Na2与EDTA-K2对血细胞计数影响均较小，但二钠溶解度明显低于二钾，有时影响抗凝效果，其他抗凝剂不适合于血细胞计数。EDTA影响小板聚集，不适合于作凝血象检查和血小板功能试验。 枸椽酸钠（trisodium citrate） 枸椽酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。 2Na3C6H5O7+2Ca2+→2CaC6H5O7-+6Na+ 　　枸椽酸钠有2Na3C6H5O7和2Na3C6H5·11H2O等多种晶体。通常用前者配成109mmol/l(32g/l)水溶液（也有用106mmol/l浓度），与血液按1：9或1：4比例(V/V)使用。枸椽钠对凝血V因子有较好的保护作用，使其活性减低，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的测定。因毒性小，是输血血液保养液中的成分之一。 实验诊断学 安徽医科大学临床检验诊断学教研室 安徽医科大学第一附属医院检验科 徐元宏 绪论 一、实验诊断学定义 二、实验诊断学的发展 1、按临床检验分类 临床血液学检验的发展 临床化学检验的发展 临床微生物学检验的发展 临床免疫学检验的发展 临床输血技术的发展 临床分子生物学检验的发展 2、按器官、系统疾病分类 三、实验诊断学的现状和展望 仪器的自动化 试剂的多样化 方法的标准化 分子生物学技术的应用 实验室室内和室间质控 人才队伍的建设 循证实验医学的问世 四、实验诊断学的应用 为疾病诊断提供依据 为疗效观察和预后的判断提供依据 为公共卫生和预防疾病提供资料 为科学研究提供手段 为人民健康提供服务 五、实验诊断学与临床检验医学的关系 生命危急值： 危急值(critical value)出现时，说明患者生命可能正处于有危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救，否则，可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。 七、实验诊断的项目选择和评价 （一）项目的选择 筛查实验 诊断实验 鉴别诊断实验 辅助诊断实验 疗效监测实验 （二）实验诊断项目评价 精密度(precision)： 表示测定结果中随机误差大小程度，也表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。常用重复性试验来评价精密度。用多次测定结果的标准差（standard deviation, SD）或变异系数(coefficient of deviation,CV)表示。 准确度(accuracy)： 是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。 （1）用已知含量的标准品来检查分析方法的系统误差，确定分析方法的准确度； （2）用已确认的标准方法的测定结果作为标准值，来对照被检验方法是否存在系统误差，以确定准确度。 检出限(detection limit)： 是指能与适当的“空白”读数相区别的待测物的最小值。 空白读数： 是指由基质、试剂所得的读数和结果，以及由仪器或测定过程所产生的影响测定步骤的其它偏差。 灵敏度： 是指方法能检出最小量分析物的能力。检测限是实验方法对最小分析量的检测能力，也是灵敏度的一种指标。 特异度(specificity)和干扰(interference)： 特异度即专一性，是指在特定试验条件下分析试剂，只对待测物起反应，而不与其它结构像似的非