尿液分析课件PPT.ppt

2.1酸碱度（PH） 正常值：晨尿：5.5-6.5 随机尿：4.5-8.0 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性） 临床意义： 酸度增高：代谢性酸中毒 痛风 低钾性碱中毒 服用氯化铵等 酸度降低：碱中毒 肾小管性酸中毒 服用小苏打等 药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化尿液，可使碱性物质从尿中排出;用氢氧化钠碱化尿液，可使酸性物质从尿中排出。 2.2尿蛋白（proteinurina） 参考值：随机尿：0～80mg/L 蛋白尿：120mg/L 1.肾小球性蛋白尿（glomerular proteinurina ）：肾小球病变 选择性蛋白尿（selective proteinurina ）：分子质量中等。常见肾病综合症 非选择性蛋白尿（non-selective proteinurina ）：分子质量较大，预后差。常见原发继发肾小球疾病 2.肾小管性蛋白尿（tubular proteinurina ）：肾盂肾炎、间质性肾炎 3.混合性蛋白尿（mixed proteinurina ） 4.溢出性蛋白尿（overflow proteinurina ）：MM 5.组织性蛋白尿（histic proteinurina ）:炎症、中毒，以T-M糖蛋白为主 混有血、脓和粘液 生理性蛋白尿（functional proteinurina) 特点：程度较轻 时间短 诱因解除后即可消失 意义：剧烈运动、发热、寒战，血管活性剂等刺激下所致的血流动力学改变，肾血管痉挛、充血导致肾小球毛细血管通透性增加而致蛋白尿。 病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ） 较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤 2.3葡萄糖（glucosuria） 原理：当血糖浓度超过肾糖阈8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低，导致尿液中出现葡萄糖。 参考值：定性试验：阴性 定量2.76mmol/24小时尿 尿糖定性试验阳性 称为糖尿（glycosria） 临床意义： 暂时性糖尿（非病理所致的一过性糖尿）： 生理性糖尿：短时间摄入大量糖或静注大量葡萄糖发生的饮食性糖尿 应激性糖尿：强烈的精神刺激、颅脑损伤、急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等。 glucorse 血糖升高 血糖正常 假性或其他尿糖 尿糖 典型糖尿病 肾性糖尿 （renal glucorsuria） 非葡萄糖性尿糖：可见于：哺乳期妇女发生的乳糖尿 肝功能不全发生果糖尿 （或半乳糖尿） 大量进食水果 可致果糖 尿、戊糖尿 先天性半乳糖尿 假性糖尿： 尿中很多物质具有还原性 如VitC、UA或者一些随尿排出的药物：异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等。 酮体（ketone body）:β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮(尿中)是体内脂肪代谢的中间产物，当体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体，从尿中排出形成尿酮（ketoneuria）. 参考值：阴性 临床意义：糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒呈强阳性 非糖尿病性酮尿：严重呕吐、腹泻、酒精性肝炎、肝硬化等。 2.4尿酮体 2.5其他化学成分 人绒毛膜促性腺激素 （human chrionic gonadotropin）:由胎