常见精神障碍PPT.ppt

第三单元 神经症 9、强迫症的疾病负担--1990年中国疾病负担大于1%的疾病 1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌 25、营养不良 第三单元 神经症 9、强迫症的疾病负担--2020年中国疾病负担大于1%的疾病 1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症 (合计73.1%) 第三单元 神经症 四、躯体形式障碍 1、躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。 第三单元 神经症 四、躯体形式障碍 2、疑病症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。 第三单元 神经症 神经症的临床表现（十二） （三）强迫行为（complusive behavior）指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但是不得不做。往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应或对抗行为，以强迫检查和强迫洗涤最常见，常继发于强迫怀疑。还有强迫询问、强迫性仪式动作、强迫性迟缓等。 第三单元 神经症 神经症的临床表现（十三） 四、疑病症状：是指对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注，以致怀疑患了某种躯体疾病或精神疾病，而与实际健康状况并不相符；且医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者疑病观念，因而到处反复求医。 第三单元 神经症 神经症的临床表现（十四） 从上述描述中可以看出疑病症状并不是一个单一的症状，而是一系列症状构成的症状谱。在谱的另一端是过分关心健康，总是担心害怕得了某种疾病，而谱的另一端是坚信自己已经患了某种疾病。 第三单元 神经症 神经症的临床表现（十五） 患者往往感觉增敏，对一般强度的外来刺激感到不堪忍受，对体腔内脏的正常活动，也能“清晰”地感知并过分关注。这些内感性不适便成为疑病观念的始因和基础，加上多疑固执的个性素质，便发展成为疑病观念。 第三单元 神经症 神经症的临床表现（十六） 总之，病人的注意对象或思想内容经常过分地集中于自己的身体健康，并且对身体健康估计之坏或疑虑之甚，与他们身体的实际情况和文化背景不相称。对于有疑病个性特征的患者，医务人员切勿轻率了事，避免“医源性”暗示。典型疑病观念常见于疑病症(hypochondriasias)。如果疑病是一种妄想，则不属于神经症的范畴。 第三单元 神经症神经症诊断与鉴别诊断 一、 神经症的诊断标准： 症状学标准：至少有下列1项： （1）恐惧； （2）强迫症状； （3）惊恐发作；（4）焦虑； （5）躯体形式症状；（6）躯体化症状 （7）疑病症状；（8）神经衰弱症状； 第三单元 神经症神经症诊断与鉴别诊断 一、 神经症的诊断标准： 严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使其主动求医。 病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍。各种精神病性障碍，如：精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。 第三单元 神经症神经症诊断与鉴别诊断 二、与其他精神障碍的主要区别： 1、与精神病：精神病具有精神病性症状；现实检验能力常缺失；无自知力；社会功能受损。 2、与心因性精神障碍