糖尿病脾虚证应用健脾益气法的临床疗效观察和胃肠激素研究Clinical Observation on Effect of Spleen and Nourishing Qi in Diabetes with Spleen Deficiency Syndrome and Gastrointestinal Hormone Research.pdfVIP

提 要 本论文包括临床研究和实验研究两部分。 1.临床研究 目的：本研究旨在通过探讨脾胃在2 型糖尿病发病机制中的作用，观察健脾益气 法治疗2 型糖尿病脾虚证的临床疗效，证明健脾降糖饮是治疗2 型糖尿病的有效方药。 研究方法：本研究从临床选取2 型糖尿病患者 60 例，随机分为两组，治疗组 30 例，对照组 30 例。治疗组给予健脾降糖饮、盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖（拜唐 苹），对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖（拜唐苹）。治疗 8 周后观察疗效。 结果：经统计学分析，治疗组与对照组在治疗前的一般资料，包括性别、年龄、 病程、空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、中医症候量表评分等方面无统计 学差异，具有可比性。治疗后治疗组与对照组均能降低患者空腹血糖、餐后 2 小时血 糖、糖化血红蛋白。但治疗组降低血糖及糖化血红蛋白疗效明显优于对照组。治疗后 两组中医证候量表评分较治疗前均有改善，且治疗组在改善中医症状方面明显优于对 照组。 结论:健脾益气法在治疗糖尿病脾虚证方面有良好的疗效，健脾降糖饮具有临床 应用前景。 关键词 糖尿病脾虚证；健脾益气；健脾降糖饮；临床研究 2.实验研究 目的：本研究旨在通过对糖尿病、糖尿病脾虚证、脾虚证模型大鼠的胃肠激素及 其相关性的研究，探讨糖尿病状态下脾虚证的病理生理意义，揭示脾虚证的本质，探 讨病证之间的互动关系。 研究方法：建立糖尿病、糖尿病脾虚证、脾虚证大鼠模型后处死，观察各组血糖、 胰高血糖素样肽-1 （glucagon-likepeptide1 ，Glp-1 ）、胰岛素（insulin,Ins ）、胰高血糖 素（glucagon,Gln ）、抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide,GIP ）、胃泌素（gastrin,Gas ） 等指标的差异。 结果：经统计学分析，脾虚组的 GLP-1 明显高于糖尿病组和糖尿病脾虚组,糖尿 病组与糖尿病脾虚组之间未见明显差异,正常组与其他各组之间均未见明显差异。糖 尿病组和糖尿病脾虚组的 Ins 明显高于正常组和脾虚组,糖尿病组与糖尿病脾虚组、脾 虚组与正常组之间无明显差异。脾虚组的 Gln 明显低于糖尿病组和糖尿病脾虚组,糖 尿病脾虚组明显高于正常组,糖尿病组与糖尿病脾虚组之间、正常组与脾虚组及糖尿 病组差异无统计学意义。四组的GIP 无显著性差异，但脾虚组明显低于糖尿病脾虚组。 糖尿病组和糖尿病脾虚组 Gas 明显高于脾虚组；糖尿病组和糖尿病脾虚组高于正常 组，其差异具有统计学意义；糖尿病组与糖尿病脾虚组之间差异无统计学意义；脾虚 组与正常组之间无明显差异。糖尿病大鼠 GLP-1 与血糖呈负相关，与 GIP 呈正相关。 结论：GLP-1 降低和 Gas 升高可能是糖尿病及糖尿病脾虚证的病理实质的组成部 分；脾虚证及糖尿病脾虚证时机体具有自我调节的能力；糖尿病及糖尿病脾虚证与单 纯脾虚证之间具有明显差异，提示临床上应先辨病后辨证，在疾病诊断明确的情况下 进行辨证论治。 关键词 胃肠激素；脾虚证；糖尿病脾虚证；自我调节 Clinical Observation applied Strengthening the Spleen and Replenishing Qi of Diabetes of Deficiency Spleen and Study on Gastrointestinal Hormones Specialty: Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine Author:Zhang Jing Tutor:Prof.Sun Fenglei Abstract This paper including clinical research and experimental study two parts. 1. Clinical research Objective: This study aimed to explore the role of spleen in the pathog