糖化血红蛋白、白细胞介素-6及脂联素在冠状动脉病变中的意义The significance of glycosylated hemoglobin, interleukin -6 and adiponectin in coronary artery disease.pdfVIP

糖化血红蛋白、白细胞介素-6 及脂联素 在冠状动脉病变中的意义 研究生：耿家峰 导师：包宗明 中文摘要 目的：本研究通过测定冠心病（CHD ）患者血液中糖化血红蛋白 （HbA1c ）、白 细胞介素-6 （IL-6 ）、脂联素(APN) 的浓度变化，探讨它们与冠心病及冠脉病变情 况的关系，进一步分析它们在冠心病发生发展中的作用机制，为冠心病的防治提 供新的思路和方法。 方法：选择2010 年11 月至2011 年6 月在我院疑诊冠心病经冠脉造影确诊的CHD 患者 66 例及经冠脉造影排除冠状动脉病变者（对照组）22 例。CHD 组根据临 床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组23 例，不稳定型心绞痛（UAP ）组21 例和 急性心肌梗死（AMI ）组22 例。CHD 组同时根据冠状动脉病变血管数分为单支 病变、双支病变和多支病变组。依据Gensini 评分标准对冠状动脉病变程度进行 定量评定。根据Gensini 积分分为正常对照组（0 分），轻度病变组（1~20 分）， 中度病变组（21~40 分）和重度病变组（≥40 分）。HbA1c 送我院检验科采用离 子交换层析法测定，IL-6、APN 采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定。实验数据 处理采用SPSS17.0 统计软件分析，P ＜0.05 为有统计学意义。 结果：1 HbA1c 水平的比较：（1）CHD 患者HbA1c 水平较对照组明显升高[(7.27 ±0.98 ）% vs (5.51 ±0.44)%，P ﹤0.01] (2)在CHD 组中，HbA1c 水平随着冠脉 病变支数和病变程度的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组 HbA1c 水平分别是(6.40 ±0.68)%、(7.27 ±0.46)%、(8.17 ±0.91)% ；轻度病变组、 中度病变组、重度病变组HbA1c 水平分别为(6.36 ±0.42)%、(7.48 ±0.41)%、(8.43 ±0.81)% (3)SAP 组 HbA1c 水平高于正常对照组[(6.35 ±0.45)% vs (5.51 ± 0.44)%，P ＜0.01 ] ；UAP 组HbA1c 水平高于SAP 组[(7.23 ±0.16)% vs (6.35 ± 0.45)%，P ＜0.01 ] ；AMI 组HbA1c 水平高于UAP 组[(8.26 ±0.88)% vs (7.23 ± 0.16)%，P ﹤0.01 ] 2 IL-6 水平的比较：(1)CHD 组患者 IL-6 水平显著高于对照组[(33.17 ± 6.07)pg/ml vs (22.50 ±1.23)pg/ml，P ＜0.01] (2) 在CHD 组中，IL-6 水平随着冠 1 脉病变支数和病变程度的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变 组IL-6 水平分别是(28.42 ±5.25)pg/ml 、(35.53 ±4.06)pg/ml 、(37.71 ±5.43)pg/ml ； 轻度病变组、中度病变组、重度病变组IL-6 水平分别为(28.27 ±4.23)pg/ml 、(34.05 ±4.57)pg/ml 、(39.80 ±2.89)pg/ml (3) SAP 组IL-6 水平高于正常对照组[(26.37 ±0.38)pg/ml vs (22.50 ±1.23)pg/ml ，P ＜0.01 ] ；UAP 组IL-6 水平高于 SAP 组 [(37.53 ±2.75)pg/ml vs (26.37 ±0.38)pg/ml，P ＜0.01 ] ；AMI 组IL-6 水平高于UAP 组[(40.88 ±3.24)pg/ml vs (37.53 ±2.75)pg/ml ，P ＞0.05 ] 3 APN 水平的比较：（1）CHD 组患者 APN 水平显著低于对照组[(6.20 ± 1.05)µg/ml vs (10.25 ±0.77) µg/ml，P ＜0.01] (2) 在CHD 组中，APN 水平随着 冠脉病变支数和病变程度的增加而降低。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病 变组AP