心电图描记PPT.pptVIP

* 心电图的认识常规心电图的操作标准简单心电图的识别 心电图是应用心电图机，从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，它反映了心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的一系列变化。是辅助临床诊断的一门学问。 （一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱 心电图的认识常规心电图的操作标准简单心电图的识别 （一）环境要求（二）病人准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图（六）减少或消除伪差 （一）环境要求1、周围环境安静安全、遮挡屏风，室内温暖（室温不应低于18度），以免寒冷引起肌电干扰。2、检查床宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。如检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行。3、心电图机旁不要摆放其它设备。 （二）病人准备1、正确核对患者信息。2、休息片刻，取仰卧位，避免饱餐或吸烟后，取下患者身上的金属物品。3、向患者解释操作的目的及注意事项，消除患者的紧张情绪。4、记录过程中嘱咐患者平静呼吸，不要说话，不要挪动四肢。 （三）皮肤处理1、放置电极处皮肤要清洁，无过多体毛。2、将导电膏或生理盐水直接涂在皮肤上，消除皮肤阻力减少伪差，不可涂在电极片上。 （四）电极安置 肢体 导联— 右上肢（RA/R）：红（接触部位为左右手 左上肢（LA/L）：黄 腕内侧3横指处）  右下肢（RL/RF）：黑（接触部位为左右内 左下肢（LL/F）： 绿 踝上3横指处） （四）电极安置 注意：女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。 胸前导联 V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 选用导联导联 位置 V7 左腋后线同V4 水平  V8 左肩胛线同 V4 水平 V9 左脊椎旁线同V4水平V3R ～V5R 右胸部与V3～V5对称处 （五）心电图的描记1、记录心电图时标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s。2、分为自动模式和手动模式（每个导联记录的长度不应少于3-4个完整的心动周期）3、特殊情况下，可适当加长对第Ⅱ导联的描记。4、做好的心电图纸，标记各导联，并注明患者的床号、姓名、性别、年龄、日期（X年X月X日X时X分） （六）减少或消除伪差凡不是由于心脏电激动而发生的心电图改变，都成为伪差。常见原因：1、周围有交流电用设备或仪器。2、肌肉震颤。3、描记心电图时，病人移动身体或呼吸不稳。4、导联线连接错误、松脱或断离。5、电极板与皮肤接触不良。6、心电图仪器陈旧或老化等。 心电图的认识常规心电图的操作标准简单心电图的识别 记录纸上的横坐标代表时间： 因一般采用25mm/秒的走纸速度，每小格的时间是0.04秒。 记录纸上的纵坐标代表电压： 每小格电压是0.1mv,每个大格为0.5mv。 电压和走纸速度可以根需要缩小或扩大。  1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11s；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V6导联直立，在aVR导联倒置。　  2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20s P-R interval  3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s. 4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波。  5. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致. 1、当心率规则时： 公式法： 心率（HR）=60/ P-P（R-R）间期 单位为秒 如P-P间距为0.8秒 心率= 60/0.8 =75次/分 如P-P间距为1.0秒 心率= 60/1.0 =60次/分 查表法： 据P-P或R-R间小格数立即查出每分钟心率数，免去了上述的麻烦。 目测法： 如P-P或（R-R）间距为两个大格则 心率（ HR ）= 300/2 =150次/分 如P-P或（R-R）