心电图的基本知识 易学版PPT.pptVIP

* * 心电图的基本知识及正常心电图的识别 内二科 王燕琼 一、心电图的定义：将测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电位变化的连续曲线，即为心电图。 二、心电图记录纸的组成 小方格的各边细线间隔均为1mm. 横线距离代表时间，以计算各波和间期所占的时间；心电图纸移动的速度为每秒25mm，则每一小格（1mm）代表0.04s ；粗线间隔内有五个小格，故两条粗线之间代表0.2s. 纵线间距代表电压，用以计算各波振幅的高度或深度，当输入定准电压为1mV使曲线移位10mm时 ，一小格（1mm）代表0.1mv。 心电图记录纸的组成 25毫米每秒 常规心电图导联 ⒈标准导联 Ⅰ导联 Ⅱ导联 Ⅲ导联 ⒉加压单极肢体导联 aVR aVL aVF ⒊胸导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 常用的心电图导联： 标准导连 也称双极肢体导连，反映两肢体之间的电位差。 Ⅰ导连： 将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢与负极端相连接，反映左上肢(L)与右上肢(R)的电位差。当L的电位高于R时，便描记出一个向上的波形；当R的电位高于L时，则描记出一个向下的波形。 Ⅱ导连： 将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极相连,反映左下肢(F)与右上肢(R)的电位差,当F的电位高于R时,描记出一个向上的波形，反之为一个向下的波. Ⅲ导连 将左下肢与心电图机的正极端相连,左上肢电极与心电图机的负极相连,反映左下肢(F)与左上肢(L)的电位差.当F的电位高于L的电位时,便描记出一个向上的波;反之,为一个向下的波. 常用的心电图导联 加压单极肢体导连 aVR aVL aVF 加压单极右上肢导连(aVR):探查电极位于右上肢，与心电图机的正极相连，左下肢和左上肢连在一起与心电图机的负极相连。 加压单极左上肢导连（aVL）:探查电极位于左上肢，与心电图机的正极相连，右上肢和左下肢连在一起与心电图机的负极相连。 加压单极左上肢导连（aVF）：探查电极位于左下肢，与心电图机的正极相连，左上肢和右上肢连在一起与心电图机的负极相连。 常用的心电图导联 胸导连（用V表示）：其连接方法是将中心电端（T）与心电图机负极相连，胸前探查电极（V）与心电图机的正极相连，因探查电极与心脏距离很近，所以记录的心电图波形振幅较大。 V1：胸骨右缘第四肋间； V2：胸骨左缘第四肋间： V3：V2与V4连线的中点； V4：在第5肋间与锁骨中线相交处； V5：在腋前线与V4水平相交处； V6：腋中线与V4水平线相交处； V7：在腋后线与V4水平； V8：在肩胛线与V4同一水平。 各导联所反映心脏不同部位的电位变化 Ⅰ导联：反映左室外侧壁的电位变化； Ⅱ、Ⅲ导联：反映左室下壁（膈面）的电位变化； aVR；反映右室壁的电位变化； aVL：反映左室外侧壁的电位变化； aVF：反映左室下壁的电位变化； V1、V2：反映右室壁的电位变化； V3；反映室间壁（左右室过度区）的电位变化； V4、V5、V6：反映左室前臂与前外侧壁的电位变化； V7、V8、V9：反映左室后壁的电位变化。 各导联的电位变化对心肌缺血、心肌梗塞的定位诊断有一定的帮助 四、正常心电图的组成及意义： 组成：四波、一段、两间期。 P波：心房除极波 QRS波：心室除极波 T波：心室复极波 U波：机制不明 一段：ST段：心室除极结束到复极开始的一段时间。 两间期：P-R间期：心房除极到心室除极的时间。 QT间期：心室除极到复极的时间总和。 典型心电图图解 正常心电图分析 1.首先找出P波，正常P波是指窦性P波，也就是说该激动起源于窦房结。是由左右心房除极而产生的，根据P波的有无，形态、方向来确定是否为窦性,还是异位的,或者是窦性与异位的同时存在。 P波的形态：正常直立P波呈圆凸形，有时有轻度切迹成双峰，双峰间距0.04s *