心电监护仪的应用1PPT.ppt

异常心电波形 房性早博 特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同；不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等）及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用镇静、β阻滞剂 3.室性早博 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。 可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等 须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成对或连续室早、 处理:去除诱因；药物 心电监护的临床应用 心血管内科 黄霄 课程内容 心电监护的概念及适应症 心电监护的操作步骤及注意事项 常见的异常心电波形识别及处理 一、概念 心电监护即持续进行心电活动监测，观察各类心律失常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功能的监测，以判断心脏功能及其与前、后负荷的关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人获得合理有效的治疗。 心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。包括 冲动形成异常 冲动传导异常 心电监护的适应证 1.急性心肌梗死 2.冠心病、风湿性心脏病等 3.各种原因所致严重心力衰竭及休克等 4.心肺脑复苏 5.严重水、电解质及酸碱失衡 课程内容 心电监护的概念及适应症 心电监护的操作步骤及注意事项 常见的异常心电波形识别及处理 操作前准备 1.操作者 2.物品 3.环境 4.病人 向病人解释心电监护的意义和必要性 评估病人并解释 1.解释佩戴的重要性（等危症） 2.解释为什么会没有自我不适感觉 3.解释医保政策消除经济顾虑 4.尽量不能离开本楼层 5.上厕所和洗手注意别摔坏 6.每天更换电极片 操作步骤 1、选择监护仪及导线。 2、连接主机及各导线（三导联、五导联） 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、导线连病人。 6、调整参数及报警限。 7、详细记录 8、撤离 连接导联线： 如为三导，电极片放置位子： 白色（RA）→右锁骨中线下0.5cm 黑色（LA）→左锁骨中线下0.5cm 红色（LL）→左侧肋弓处 如为五导，电极片放置位置为： 白色（RA）→右锁骨中线下0.5cm 黑色（LA）→左锁骨中线下0.5cm 红色（LL）→左侧肋弓处 绿色（RL）→右侧肋弓处 棕色（V）→心前区V1~6任何位置 三、护理注意事项 1.安放电极前皮肤准备 处剃除体毛 用肥皂和水彻底洗净皮肤 干擦皮肤，并除去皮肤的角质层和油脂 先装上弹簧夹或者按钮 2.监测导联的注意事项： （1）一般危重病人，应选择P波明显的导联，如2导联、V1导联等。 （2）既往有或者疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础，选择最佳监护导联，并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用 （3）选择P波清晰的导联，同时QRS波应有一定的振幅（＞0.5 mV），以触发心率计。 （4）某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易发生，因此应及时更换部位。 （5）避免干扰造成的伪差（交流电、肌电干扰、电极接触不良） （5）电极应于皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图像显示的清晰程度而随时更换。 （6）心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析ST段异常或者更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。 3、下列心电改变必须高度注意 （1）严重的心动过缓，二度Ⅱ型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞 （2）频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短阵性或持续性室性心动过速、室性期前收缩、尖端扭转性室速 （3）Q-T间期延长、巨大倒置T波、U波交替电压 4.心电监护常见故障 严重的交流电干扰 基线浮移 心电图振幅低 严重的肌电干扰 课程内容 心电监护的概念及适应症 心电监护的操作步骤及注意事项 常见的异常心电波形识别及