心电图实用指南PPT.ppt

正常窦性心律时心率在60-100次/分。 心率高于100次/分称窦性心动过速。 心率低于60次/分时称窦性心动过缓。 P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。 (2)房性心律 ①冠状窦心律：P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦 ②心房内游走心律：P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内。 ③房性心动过速： P波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P波形态各异，P- P、 P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人（下图为多形性房速）。 ④心房扑动： 心房波动规则，P波消失，代之以F波，F波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，F波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 ⑤心房颤动： P波消失，代之以f波，f波在V1和II导联较易识别，f波频率在350-600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。 (3)交界性心律 起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（如下图），QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在40-55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。 (4)阵发性室上性心动过速 有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。 心率通常在160-200bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如下图）QRS波可稍有不齐。 医学教育 临沂市人民医院 ——廉永刚 心电图基础知识 临沂市人民医院 廉永刚 医学教育—— 什么是心电图 　　我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表记录下来的曲线。 Electrocardiogram, ECG ECG is a kind of diagram which records the electrical activity of the heart 心电图的临床应用 心电图是1903年由荷兰的一个科学家Einthover发明的。由于在心电学方面的杰出贡献，曾获得诺贝尔医学奖。 4、能了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的影响。 5、作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图等心功能测定及其它心脏电生理检查时同步描记，以和于确定时间。 6、心电监护技术已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育及危重病人的抢救。 心电图原理 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化 心脏电位的产生 心肌静息膜电位的形成 心肌静息膜电位的形成 + + + + + + + + + + + + + + + + + + -80～-95mv 跨膜电位 相当于 Ｋ+的平衡电位 Nernst方程 细胞内外的电位差就这样测量 心电发生原理 ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－ －－－－－－－－ －－－－－－－－ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ －－－－＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋－－－－ －－－－－－－－ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ 心肌细胞静止时（复极状态） 除极状态 复极过程 复极状态 心肌细胞受刺激（除极过程） 心肌细胞完成刺激（除极状态） 心电向量 　　 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和。这种既具有强度又具有方向性的电位幅度，称为心电向量。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。 与心电向量大小有关的因素 1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系； 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈 反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方