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心电图基础和诊断 心电图导联 左手（黄） 左脚（绿） 右手（红） 右脚（黑） 黄绿医生，阻手阻脚，右手举红旗 （黄） （红） （绿） （黑） 心电图导联 V1：胸骨右侧第4肋间 V2：胸骨左侧第4肋间 V3： V2 、V4连线中点 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线与V4处于同一水平 V6：左腋中线与V4处于同一水平 V7：左腋后线与V4处于同一水平 V8：左肩胛下角线与V4处于同一水平 V9：脊柱左侧与V4处于同一水平 V3R、V4R、V5R位于右胸与V3、V4、V5对称 正常心电图 P波：心房除极心电波，前半部右房，后半部左房 宽度≤0.11S 高度 肢导联≤0.25mv 胸导联 ≤0.15 mv P-R间期：房室交界区延缓作用（0.12-0.20S） QRS波：心室除极心电波（≤0.12S） 左心房扩大 P波双峰，P宽度≧0.11S 右室肥大 RV11.0mv 或V1R/S1 或RV1+SV51.2 左室肥大 RV52.5mv 或RV5+SV13.5mv (女) 4.0mv (男) 心律失常 心律失常是指心脏跳动的频率、节律异常, 是最常见心血管急症之一。 其危险性取决于对心排出量、血压、重要器官供血影响的大小。 对心律失常现场识别诊断主要依赖于体表心电图、心电监护，结合临床情况作出相应的处理（冷静、快速、果断）。 心律失常 “宽、窄、快、慢” 四个字 窄和快----窦速、房速、室上速、快速房颤、 房扑、预激综合征 宽和快----室速、室扑、室颤 * 窄和慢----房室传导阻滞、缓慢型窦性心律失常、 交界逸搏及逸搏心律 宽和慢----室性逸搏及逸搏心律 * 快和宽----室性早搏 快和窄----房性早搏、房室交界早搏 快和慢----病态窦房结综合征 房性心动过速（AT） 典型房速 可见文氏传导 室上性心动过速（AVNRT） 快 速 房 颤 心房扑动（房扑） Ⅰ 型 房 扑 预激综合征 左 室 室 速 右室室速 多形性室速 尖端扭转室速 室扑、室颤 室扑 室颤 缓慢型窦性心律失常窦性停搏 房室传导阻滞 Ⅱ o Ⅰ型 AVB Ⅲ o AVB Ⅱ o Ⅱ型 AVB 逸搏及逸搏心律 交界性逸搏心律 室性逸搏心律 逸搏及逸搏心律 房性、交界性早搏 室性早搏