心肌梗死病人的护理PPT.pptVIP

心肌梗死病人的护理;;; 先兆：约50-81.2%病人有先兆。可在心肌梗塞数日或数周前出现，主要有： 既往无心绞痛者新近出现心绞痛 原有的心绞痛加重：表现在发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱因不明显等 ; 症状： （5）休克：占20%，病后的数小时-1周内主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，排血量急剧下降所致 （6）心力衰竭：约32-48%，病初的几天内因心肌坏死导致心脏输出量下降所致。主要为急性左心衰 ，随后也可发生右心衰 ; 体征 心率增快或变慢 ，心尖舒张期奔马律 ，心音减低，血压下降，有心衰及休克相应体征 ;并发症;【辅助检查 】;ST-T动态改变;S-T段弓背向上型上移(急性心梗);ECG;ECG;实验室检查 ;③心肌酶CPK-MB↑：病后4h内↑，16-24h 达高峰，3-4d恢复正常—增高程度能准 确反映梗死范围，其高峰是否提前判断 溶栓是否成功（心肌特有，故具有特征性） 肌酸磷酸激酶 CPK（出现最早，恢复最早的酶）﹑门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）﹑乳酸脱氢酶LDH 远不如以上敏感，但仍有一定参考价值 ;;;鉴别诊断项目 心绞痛 急性心肌梗死 ;[治疗要点];[治疗要点];3．再灌注心肌 （1