心电图的认识初步(非专科护士)PPT.ppt

双侧心房肥大 biatrial hypertrophy P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV， V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其时间≥0.12” R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 代表心房开始除极至心室开始极除的时间 P-R 间期 Ⅱ PR间期（P-Q间期） P-R间期（实为P-Q间期，传统称为P-R间期） P波与P-R段合计为P-R间期 ★ 正常时间 为0.12－0.2” 如果P—R间期出现异常，心脏哪里出问题了？ Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 成人P - R≥0.21 ” 房室传导阻滞 A-V block P - R间期延长为主要表现 Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为 文氏现象 预后好 房室传导阻滞 A-V block QRS波群脱落 Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 易发展为完全性房室传导阻滞，预后差 房室传导阻滞 A-V block QRS波群脱落 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现 Ⅲ度房室传导阻滞又称 逸搏心律 房室传导阻滞 A-V block 完全性房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 房室传导阻滞 A-V block 返回 房室传导阻滞 A-V block 房室传导阻滞 冷战期： P - R间期延长时间≥0.21” P - R间期延长 部分P波后 QRS波脱漏 离婚期： P波与QRS波各 保持自身的节律 房率常高于室率 P波与QRS波 毫无相关性 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 出轨期： P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱QRS波群 P－R间期恒定，部分P波后无QRS波群 反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波 R波是一个高尖向上的波形 S波是在r波以后的向下的波形 QRS 波群 R S QRS波群 幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程 ★ 正常QRS波群 时长＜0.12秒, 振幅＜2.5mv Q V5 V1 QRS V2 V3 V4 V5 V6 V1、V2为 rS 型 V5、V6可为 qR/qRs/Rs /R型 胸导联QRS波型变化 V3、V4 为 RS 型 V1 V2 V3 V4 V5 V6 右心室肥大 right ventricular hypertrophy 左心室肥大 left ventricular hypertrophy 双心室肥大 biventricular hypertrophy ① ② ③ 心室肥大 ventricular hypertrophy 左心室肥大 left ventricular hypertrophy Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 右心室肥大 right ventricular hypertrophy V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 双侧心室肥大 biventricular hypertrophy 　　左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在 　　 V1 V2 V3 V4 V5 V6 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化 ST段应该在水平基线，任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv S-T 段 由心室复极化形成 正常情况下，Ｔ波的方向 大多和 QRS 主波方向一致 T 波 高钾血症 hyperkalaemia 血钾5