心肌病超声诊断PPT.pptVIP

第七章　心　肌　病 第一节　扩张型心肌病 【临床概述】 扩张型心肌病为心肌病中最常见的一个类型，主要病理改变为左室扩大、收缩功能减低、心力衰竭、心律失常。 【超声表现】 1. M型超声心动图　左室扩大，室间隔及左室后壁相对变薄，运动幅度弥漫性减低（图7-1），二尖瓣波群示二尖瓣开放幅度减低，呈钻石样改变，二尖瓣E点与室间隔距离（EPSS）增宽（图7-2）。 第一节　扩张型心肌病 2. 二维超声心动图　心尖四腔心切面全心扩大，以左心大为著（图7-3），运动幅度弥漫性减低。 3. 多普勒超声心动图　由于心腔扩大，各瓣膜及乳头肌功能障碍，可出现四个瓣膜的不同程度的关闭不全。收缩期可于心房侧探及蓝色为主的反流束，舒张期流出道内可探及红色为主的反流束（图7-4）。 第二节　肥厚型心肌病 【超声表现】 1. M型超声心动图　室间隔及左室后壁增厚，以室间隔为著，梗阻性可见收缩期二尖瓣前叶CD段前向运动（SAM现象）。主动脉瓣收缩中期关闭。 2. 二维超声心动图 （1） 左室长轴切面：肥厚型非梗阻性心肌病大部分患者膜部室间隔起始端不厚，从肌部室间隔至心尖部，呈梭形增厚，左室流出道不窄（图7-5）；肥厚型梗阻性心肌病室间隔起始部即增厚，致左室流出道狭窄（图7-6）。 二尖瓣前叶收缩期前向运动，几乎与室间隔相贴，进一步加重流出道梗阻。 第三节　限制性心肌病 【临床概述】 限制性心肌病