心肺复苏院前急救培训(小儿)PPT.pptVIP

常用药物 4. 葡萄糖：0.5~1.0g/kg以25%葡萄糖静注 5. 钙剂 6.利多卡因 7. 胺碘酮：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率；严重的室上性心律失常 ；心动过速伴预激综合症。 负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。 第三章 急性上呼吸道梗阻的院前急救 上呼吸道解剖学 通常称鼻、咽、喉为上呼吸道 1.4上呼吸道结构特点 ①气道不规则； ②结构变异大； ③与消化道共同入口； ④软组织多，血管丰富； ⑤是临床上最常见的气道梗阻部位。 * 婴幼儿的心肺复苏 南方医科大学第一临床医学院 儿科教研室 冯晓勤 副教授 心肺复苏技术包括： 基本生命支持(basic life support) 高级生命支持(advanced life support) 稳定及复苏后的监护（monitoring and nursing） 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。 小儿心跳呼吸骤停病因 新生儿窒息 婴儿猝死综合征 喉痉挛 喉梗阻、气管异物 胃食管反流 介入治疗操作过程 各种意外损伤等 中毒 严重肺炎及呼吸衰竭 严重心律失常 心肌炎 心肌病 心力衰竭 代谢性疾病 药物 临床表现 突然昏迷（一过性抽搐） 呼吸停止 面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失 大动脉搏动消失 听诊心音消失 心电图显示等电位线、心电机械分离或心室颤动 二、心跳骤停处理原则和抢救流程 预防 早期CPR 立即识别和启动EMSS 有效的儿科高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗。 儿科生存链 （Emergency Medical Service System, EMSS） 表2-1-1 基础生命支持（BLS）初步评估 初步评估 评估方法和内容 C循环：患者是否存在脉搏？ 儿童触摸颈动脉或者婴儿触摸肱动脉， 5～10秒 A气道：患者呼吸是否正常？ 气道是否开放？ 气道开放手法：①仰头抬颏法 ②托颌法 B呼吸： - D除颤：是否存在可除颤心律？ 手动除颤仪或 AED（automated external defibrillator）判断 确定 脉搏 无脉搏 ? 每3秒给予呼吸 ? 如果脉搏＜60次/分并有低灌注，尽管有足够的氧合及通气，还是要给予按压 ? 每2分钟复查脉搏 检查是否为可除颤心律 给予1次除颤 立即继续CPR 2min 立即继续CPR 2min 每2min检查心律一次，直至ACLS人员到场或患者能动 可除颤 不可除颤 无反应、无呼吸或无正常呼吸 激活EMSS，助手取AED或除颤仪 一名施救者：开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行 两名施救者：开始每15次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行 AED或/除颤仪到位 检查脉搏， 10秒钟内有无确定的脉搏 3A 2 3 4 5 6 7 8 儿童基础生命支持BL S 流程 BLS之CABD策略总结----成人、儿童、婴儿（不含新生儿） 策略 成人 非专业救护人员：≥8岁 HCP：青少年和成人 儿童 非专业救护人员：1～8岁 HCP：1岁～青少年 婴儿 1岁以下 识别没有呼吸或不能正常呼吸 无反应（所有年龄） 没有呼吸 或不能正常呼吸 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在10秒内检查脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C—A--B 胸部按压频率 每分钟至少100次 胸部按压位置 胸骨下半部，双乳头连线中点 乳头连线下方（胸骨下半部分略下处） 胸部按压深度 至少5cm 至少1/3前后径 大约5cm 至少1/3前后径 大约4cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每2分钟交换一次按压 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒钟以内 气道 仰头抬颏法（HCP：可疑创伤，用托颌法） 按压-通气比例 （置入高级气道之前） 30:2(1～2名救护人员) 30:2 (单个救护人员)，15:2(2名医务人员施救) 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟悉的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气（医务人员） 每6-8秒钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸） 除颤 尽快连接并使用AED； 每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 基础生命支持CABD策略总结 是 否 否 否 是 是 是 否 开始CPR，吸氧，连接监护仪/除颤仪 9．心搏停止/PEA 3．除颤1次 手动双相波： 2J/kg 10． CPR 2分钟 ? 建立IV/IO通道。 ? 肾上腺素1 mg IV/IO，