心电监护护理PPT.pptVIP

无创血压 （NIBP） 优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响 未来的发展方向 有创压（IBP） （5）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 心 电 监 护 学习目标 熟悉各项监护指标 掌握多功能监护仪的正确使用方法 概述 多功能监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。 监护仪的基本组成 记录器——有热笔型记录和热阵式记录两种，热阵式记录可显示文字报告及数据记录，较热笔型记录清晰、完整。 报警装置——包括心率报警和心律失常报警等。 其他装置——如无创血压监测、有创血压监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度监测、血PH监测及血钠、钾、钙等电解质浓度的监测。 4 3 2 1 准备 流程或具体步骤 评价 评估 心电监护操作步骤 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评估 1、评估 核对医嘱及监测项目 病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座 用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘 准备 2、准备 护士自身准备 监测前的准备 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生) 规范的操作方法 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。） 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！ 操作步骤 、 4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连 接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅 6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。 3、连接监护仪电源，打开主机开关 1、核对病人：解释目的 2、安置舒适体位 、 9、调至主屏。巡视监护并记录 7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 操作步骤 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩 右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处； ·中间(C)：胸骨左缘第4肋间； ·左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩 左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。 右臂 (RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方 左臂 (LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方 左腿 (LL/绿)在左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、7肋间 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。 三、监测结束 停用心电监护 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； 向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极； 擦净导电糊； 填好登记卡：停机时间； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。 （1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000 （2）呼吸监测 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人12-16/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 对角安放白色和