心电图大全PPT.ppt

心电图（electrocardiogram，ECG） ;一、心电图产生的原理;电源、电穴;除极波形方向;心脏电位强度与下列因素有关;心电向量;综合向量形成原理 QRS向量环;二、心电图各波段组成和命名;心脏除极、复极与心电图各波段的关系;临床心电学对波段规定统一名称;QRS波群命名;三、心电图导联体系;Einthoven三角;2、胸导联：V1~V6 V7～V9、V3R、V4R、V5R;导联联接;第二节 心电图的测量和正常数据;一、心电图测量;（二）各波振幅测量： （三）各波时间测量：;（四）平均心电轴 1、概念：心室除极过程中的全部瞬间向量（vector）的综合，借以说明心室在除极过程这一总时间的平均电势方向和强度。;临床向量图－图;2、测量方法： 目测法：;测量法：;临床意义： -30°～+90°为心电轴正常范围 + 90°～+180°范围为心电轴右偏 -30°～-90°为心电轴左偏。 -90°～-180°为心电轴极度右偏，或称“不确定心电轴” ;（五）心脏循长轴转位： 自心尖部朝心底部方向观察，心脏循其本身长轴作顺钟向转位或逆钟向转位。;二、正常心电图波形特点和正常值;1、P波：心房除极电位变化。 形态：大部分呈钝圆形，可有轻度切迹，在I、II、aVF、V4~V6向上，aVR向下，其余导联不定。 时间： 0.12s 振幅：肢体导联 0.25mV，胸导小于0.20mV;2、P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时间：0.12~0.20s 3、QRS波群：心室肌除极的电位变化。 （1）时间：0.06~0.10s，最宽不能超过0.11s。 （2）波形和振幅：正常人V1、V2多呈rS型，R V1 1.0mv，R/S 1 V5、V6以R波为主，R V5、V6 2.5mv，R/S 1。 V3、V4 R/S＝1 R I 1.5mv，R avL 1.2mv，R avF 2.0mv。无电轴偏移下，I、II、III主波向上。 ;低电压：肢体综合QRS电压0.5mv，胸导综合QRS电压0.8mv （3）R峰时间： V1、V2 0.04s， V5、V6 0.05s ; （4）Q波：除avR外，1/4R波，0.04s，V1、V2不可有q波，但可呈QS型 4、J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点 5、ST段：心室缓慢复极过程 下移 0.05mV， ST段上抬在V1~V20.30mV，V30.50mV，V4~V6与肢体导联0.10mV。 ;6、T波：心室快速复极时的电位变化 方向：大多与主波方向一致。在I、II、V4~V6向上；aVR向下，III、avL、V1～V3可向上、双向、或向下。 振幅：除III、aVL、aVF、V1~V3导联外， 1/10 R波。? 7、Q-T间期：心室肌除极和复极的全过程所需的时间。 在心率60~100次/分时应0.32~0.44s *;三、小儿心电图;第三节 心房、心室肥大;一、心房肥大;（一）右心房肥大（right atrial enlargement）;右心房肥大示意图－（图）;右心房肥大ECG图－（图）;（二）左心房肥大（light atrial enlargement）;左心房肥大示意图—（图）;左心房肥大ECG图－（图）;（三）双心房肥大（biatrial enlargement） ;双侧心房肥大示意图－（图）;二、心室肥大;（一）左心室肥大;3、QRS波群时间延长到0.10~0.11s，但一般0.12s。 4、在R波为主的导联，ST呈下斜型下降0.05mV以上，T波低平，双向或倒置。 TV1直立。可诊断为左室肥大伴劳损（如V5、V6、I、aVL）。;左心室肥厚－图;左心室肥厚劳损—图;（二）右心室肥大（riht ventricular hypertrophy） ;右心室肥厚－图;（三）双侧心室肥大（biventricular ventricular hypertrophy） ;第四节 心肌缺血;;心肌缺血与T波变化-图; 2、损伤型心电图改变 ST段压低、ST段抬高 （二）临床意义 （三）鉴别诊断;;第五节 心肌梗塞;两种解释： （1）损伤电流学说 ;（2）除极受阻学说;3、“坏死型”改变：异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或呈QS形 ;急性心梗心电图的特征改变示意图－图;（二）心肌梗塞的图形演变及分期 ;（三）心肌梗塞的定位诊断 前间壁： V1~V3 下壁： II、III、aVF 前壁： V3~V4、（V5） 侧壁： I、aVL、V5、V6 后壁： V7~V9，与之相对的V1、V2导联R波增高，T波高耸。 前间壁、前壁、侧壁同