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（三）窦性心动过缓伴窦律不齐 (1)心率50-57次/分 (P一P间距1.04s-1.2s) (2)P-P间距差O.16s(O.12s) （四） 窦性静止 窦房结不能使心房除极 迷走神经过敏的人易患此病；或由刺激颈动脉窦而产生。 也可发生于洋地黄、奎尼丁中毒或累及窦房结的器质性心脏病。 注意舒张期长间歇，长度为4个心动周期。 窦性停搏诊断要点 1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波； 2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。 二、过早搏动（期前收缩）：异位心律中最常见的一种，来自于窦房结以外的部位，并且提前发出的异位激动。它可能是一个异位节律点，也可能是多个异位节律点发出。有时偶尔出现，有时频繁出现。（房性、室性、交界性） （一）早搏的心电图诊断要点 1．室性早搏 ①有提早出现的宽大畸形的QRS波群（QRS间期﹥0.12s），其前无相关P波，T波方向与QRS主波方向相反。 ②代偿间歇常完全。 激动起源异常（二）—主动性（早搏） 室性早搏 ①有提早出现的宽大畸形的QRS波群(第3个),其前无提早出现的P′波, T波方向与QRS主波方向相反。 ②夹有早搏的P-P间距等于正常P-P间距的2倍，即代偿间歇完全。 间位性室早三联律 第2、5、8、11个QRS 波群提早出现且宽大畸形，它们均夹于相邻的两个窦性博动之间，无代偿间歇，为插入性室早，成三联律。 图示：室性早搏。特点：QRS波提前出现，之前无相关的P波；QRS波宽大畸形伴ST段异位，T波与QRS波主波方向相反；代偿间歇完全。 2．房性早搏 ①有提早出现的异位P′波，其形态与窦性P波不同（必须注意辨识隐藏在T波中的P′波），P′波后QRS波群形态常与正常窦性QRS一致，若不一致，称房早伴室内差异性传导，P′波后若无QRS波群，称房早未下传。 ②P′-R间期﹥0.12s。 ③代偿间歇常不完全。 　　　　房性早搏 　ST-T改变 ①有提早出现的P’波(P2、P6)其后的QRS波群 　　与窦性基本一致。 ②代偿间歇不完全(正常P一P的2倍) ③ST段水平下移1mm ▲ ▲ 　　　　　　　房性早搏 ①第3个QRS波群提早出现，形态与正常窦性QRS基本一致，其前T波形态与其他T波形态有异，说明其内藏有一个P′波。 ②代偿间歇不完全。 ★ 房早三联律伴室内差异性传导 (1)有提早出现的P’波、P’埋伏于第2、5、8个 QRS波群后面的T波中，P’后面的QRS波群与 窦性的有差异。 (2)代偿间歇不完全。 (3)每两个窦性心律后跟一个早搏，连续三组。 ↓ ↓ ↓ 3．交界性早搏 ①有提早出现的QRS波群，其形态与窦性QRS波群基本一致。若形态与正常窦性QRS波群不同，称交界性早搏伴室内差异性传导。 ②逆行P波可出现在QRS波群之前（P-R间期0.12s）；也可出现在QRS波群之后（R-P′间期0.20s），QRS波群前后亦可无逆行P波。 ③代偿间歇常完全。 交界性早搏（逆行P波在QRS波群之前） 　　①第2、6 个QRS波群提早出现，形态与窦性QRS基本一致, 其前有逆行P波且P′-R间期0.12s。 ②代偿间歇完全 ↑ ↑ 交界性早搏（前后无逆行P波）伴室内差异性传导 ①第4个 QRS波群提早出现，形态与窦性QRS有差异，其前面无提早出现的P′波，前后也未见逆行P波。 ②代偿间歇基本完全 ★ 图示：交界性早搏。特点：逆行P波（II、III、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立）；QRS、ST、T基本正常，也可伴有室内差异性传导；多数代偿间歇完全。 上图： 房性早搏 ST-T改变 第4个QRS 波群提早出现，形态和窦性一致，其前有一直立P′波， P′-R 间期﹥0.12s