心血管疾病的观察与评估PPT.ppt

心血管内科：魏月媚 心血管科疾病的观察与评估 风险评估 干预 ？ 重视 药物 特殊干预+药物 延续规范治疗 入院阶段 住院阶段 出院阶段 延续住院治疗 入院评估、落实个体化健康宣教、制定出院计划 药物、高危因素、饮食运动指导，加强出院计划 出院用药指导、防治知识、复诊，巩固出院计划 建立病人电子档案、门诊及电话随访、健康聚会 规范流程，完善及巩固健康宣教 护理评估 身体评估:(视诊、触诊、叩诊、听诊) 一般情况:生命体征、面容与表情、体位 皮肤粘膜 肺部听诊 心脏血管检查（颈静脉征、肝脏体征、心脏体征） 腹部检查 肌力及全身皮肤检查（肌力、水肿） 心脏结构图 冠 脉 造 影 心脏五个瓣膜听诊区的定位 听诊器置心尖搏动最强的部位 腹部体健表 肌力分级 项目 分值 力量正常 5 肢体能抵抗阻力，但力量比正常弱 4 能移动和克服重力,但不能对抗阻力 3 能移动但不能克服重力 2 仅有肌肉收缩 1 无任何运动 0 水 肿 皮下组织水肿通过视诊和触诊较易确定。 水肿部位的皮肤紧张发亮，但轻度水肿视诊不易发现，需与触诊结合。 触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位3～5秒钟，若按压部位的组织发生凹陷，称为压陷性水肿(pitting edema)。 程度: 轻度：胫骨前及踝部皮下组织（膝关节以下） 中度：全身疏松组织均