心衰的规范化治疗与中医对心衰的认识+徐斌PPT.ppt

伊伐布雷定显著降低心血管死亡和因心衰恶化入院的风险 Swedberg K, et al. Lancet. 2010;online August 29. SHIFT 40 30 20 10 0 0 6 12 18 24 30 随访时间（月） 安慰剂组（n=937例） 伊伐布雷定组（n=793例） HR=0.82 P0.0001 累计事件发生率（%） 第四步 再加用地高辛或螺内酯 加用哪一种药，可酌情选择 建议： 心功能Ⅱ级者加用地高辛 心功能Ⅲ或Ⅳ级者加用螺内酯 第五步 可能需要联用地高辛和螺内 酯，并采用其他特殊干预 仅适用于重度和顽固难治性心衰 多种药物合用不良反应增多，须密切观察 慢性心力衰竭的治疗步骤 不推荐使用的药物或治疗措施 营养补充和激素治疗 辅酶Q10、肉(毒)碱、牛磺酸、抗氧化剂 生长素、甲状腺素 间歇性的静脉正性肌力药物 长期连续使用，增加死亡率 无试验支持间歇性使用有好处 心衰稳定后的后续处理 患者的随访 一般性随访：每1～2个月一次 a.了解患者的基本状况； b.药物应用的情况（顺从性和不良反应）； c.体检：肺部啰音、水肿程度、心率和节律等 重点随访：每3～6个月一次 应做心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP，胸部X线和超声心动图检查。 患者的教育