武汉市助产技术服务机构（三级医院）产科质量考核 .docVIP

附件3 武汉市助产技术服务机构（三级医院）产科质量考核评分标准(2012年试行) 考核标准 分值 考核方法 扣分原因 实得分 一、组织领导和政策落实 9分 1.有院领导分管产科质量工作，有围产保健工作计划和产科建设规划。 1 查阅文件。无院领导分管或无院领导查房记录扣0.5分，无工作计划或产科建设规划扣0.5分。 　 　 2.院内成立急危重孕产妇抢救小组，无条件接收下级医院转诊的急危重孕产妇，抢救通道畅通。 3 抢救小组缺少分管院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、检验科和护理人员任一成员扣1分，不能随时到位扣0.5分。院内没有有醒目的急救通道和抢救地点标识扣0.5分、急救通道不畅通扣1分。拒绝接收下级机构转诊的急危重孕产妇1例不得分。 3.落实乙肝免疫球蛋白补助。 2 查阅病例5份。有乙肝免疫球蛋白补助未落实扣0.5分。 　 　 4.有《母婴保健技术服务执业许可证》，并在有效期内。 1 查看许可证，无证或未在规定时间内校验者不得分。 5.开展以孕妇学校为主要形式的孕期健康教育。 2 查看现场和记录。无宣传资料、宣教设备或每月一次孕妇学校记录扣1分，未定期更换宣教橱窗扣1分。无独立的宣教室不得分。 二、机构设置与人员配置 6分 1. 助产技术人员持证上岗，按要求完成校验。 2 查看毕业证和合格证。发现1人少一证扣0.5分，1人少两证或2