循环基本病变.ppt

六、肺门及肺血管改变 2. 肺血管改变 (3)肺静脉高压：肺动脉收缩压10mmHg X线表现 肺野透亮度下降 肺门及肺纹理模糊，上肺野纹理增多，上肺静脉?下肺静脉 肺间质水肿?Kerley A、B、C线 Kerley B线：肋膈角区，与侧胸壁垂直的长2~3cm，宽1~3mm水平线 肺水肿：边缘模糊的斑片影，聚集于肺门周围?蝶翼状 常见病因 肺静脉-左心阻力??二尖瓣、主动脉瓣病变 六、肺门及肺血管改变 肺淤血 * 第二章 心脏大血管的基本病变 目的和要求 掌握各房室增大的X线表现 掌握肺血管异常的X线表现 一、位置异常 心脏位置依心底与心尖最长径线（心脏轴线）的指向而定 心脏移位 胸肺疾病或畸形?心脏偏离正常位置 心脏异位 先天异常?胸内或胸外心：正位、反位、和不定位 二、形态异常 二尖瓣型心 右或左心缘不同程度向外膨隆，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉球较小。见于二狭、房缺、肺A瓣狭窄、慢性肺心病 主动脉型心 左心室段延长，心尖下移，肺A段内凹，升主A右突，主A球增大。见于主A瓣病变和高血压心脏病 普大型心 心影向两侧对称扩大，肺A段平直，主A球大致正常。见于全心肌炎、全心衰、风心多瓣膜病、心包积液 梨型 梨型 二、形态异常 三种心型 正常0.5 轻度增大0.51-0.55 中度增大0.56-0.60 重度增大0.60 三、大小异常 心胸比例测量 三、大小异常 1.左心室增大 X线表现 心尖向下向左延伸 相反搏动点上移 左心室段延长\圆隆并向左扩展 左前斜60。,左心室仍与脊柱重叠,室尖沟向前移位 左侧位,心后下缘膈上食管前间隙消失,心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失 常见病 高血压、主A关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭 三、大小异常 1.左心室增大 三、大小异常 2.右心室增大 X线表现 右心缘下段向右膨突，最突点偏下，心尖圆隆上翘 肺动脉段膨凸，相反搏动点下移 左心室段延长\圆隆并向左扩展 右前斜位心前下缘下段膨隆，心前间隙变窄 左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位 常见病 二尖瓣关闭狭窄、慢性肺心病、肺A高压、心内间隔缺损、肺动脉段狭窄、法四等 三、大小异常 2.右心室增大 三、大小异常 3.左心房增大 X线表现 食道中段受压后移 心右缘出现增大的左心房右缘?弧影，心底部双房影 心左缘可见左心耳形成的第三弓影 左主支气管受压抬高 常见病 二尖瓣关闭狭窄或关闭不全、左心衰、动脉导管未闭、室缺等 三、大小异常 3.左心房增大 三、大小异常 4.右心房增大 X线表现 左前斜位右心房段延长超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室成角 后前位心右缘下段向右扩展、膨隆、最突点位置偏高 常见病 右心衰、房缺、三尖瓣病变、肺静脉异位引流、右心房粘液瘤等 三、大小异常 4.右心房增大 三、大小异常 5.全心增大 X线表现 后前位心影向两侧增大，心横径明显增加 右前斜位和侧位，心前间隙和心后间隙均变小，食道普遍受压 左前斜位支气管分叉角度增大，气管后移 常见病因 心瓣膜病变后期?全心衰 中毒性心肌炎、严重贫血 三、大小异常 5.全心增大 三、大小异常 6. 主动脉扩张 X线表现 后前位主动脉升段向右侧隆凸，主动脉节上升胸锁关节,向左肺野凸出，降主A亦向左肺野迂曲凸出，主动脉型心 左前斜位，主A弓弧形增宽，主A窗增大。主A伸长?压迫食道上部?压迹增深，中下段食道受主A牵拉?向背侧弯曲 常见病因 高血压、主A关闭不全 三、大小异常 6. 主动脉扩张 三、大小异常 7. 肺动脉干扩张与萎缩 X线表现 肺动脉干扩张：后前位+右前斜?肺动脉段隆凸，左右肺动脉扩张，搏动? 肺动脉干萎缩：肺动脉段凹陷?主动脉节和心室的弧段相对凸出 常见病因 肺动脉干扩张：肺血流量增多，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 肺动脉干萎缩：漏斗部狭窄、发育不全 三、大小异常 7. 肺动脉干扩张与萎缩 三、大小异常 8. 上腔、奇静脉扩张 X线表现 上腔静脉扩张：右上纵隔升主动脉旁增宽的带状或弧形影 奇静脉扩张：气管与右上叶支气管夹角处半圆形增大影凸出 常见病因 右心衰 下腔静脉缺如?奇静脉、半奇静脉均扩张 四、搏动异常 心脏搏动幅度增强 高血压 心脏搏动幅度减弱 心功能不全、心衰 心脏搏动消失 心包积液 心脏和主动脉搏动均增强 主动脉瓣关闭不全 肺动脉搏动增强 肺心病、左向右分流的先心、肺动脉瓣狭窄 五、钙化及边缘异常 肺门动脉扩张：成人右下肺动脉1.5cm,儿童则胸锁关节水平气管横径。 X线表现 左肺门上移达主动脉弓?永存动脉干1型 右肺门瀑布样?完全性大动脉转位 双肺门增大增浓 搏动增强，血管边缘清晰?肺充血 搏