心理诊断的补充.ppt

神经症的共同特点 意识的心理冲突； 精神痛苦，主动求医； 持久性； 妨碍病人的心理、社会功能； 没有任何器质性病变作基础。 P.319 心理诊断的补充 心理咨询师（三级技能） 内 容 关于诊断标准 学会鉴别诊断 案例练习 一、关于诊断标准 复习： 1. 一般心理问题 2.严重心理问题 3.神经症 心理问题 一般心理问题 诱因：现实因素，心理冲突常形。 时间：1——2月。 程度：行为不失常态。 情绪反应：未泛化。 社会功能：基本正常。或工作（学习）效率有所下降。 严重心理问题 诱因：强烈的现实因素 时间：2个月——半年 程度：初始强烈，持续时间较长。 情绪反应：泛化。 社会功能：受到一定程度影响。 神经症的诊断 （一）精神科医生常用的方法 判断心理冲突的性质： 常形——1.与现实相联系，涉及大家公 认的重要生活事件。 2.带有明显道德性质。 变形—— 1.与现实处境关系不大。 2.不带明显道德色彩。 神经症的诊断 (二）通科医生使用的评定方法 1.病程： 短程——3个月。 1分 中程——3个月到一年。 2分 长程——一年以上。 3分 2.精神痛苦程度： 自己可以主动摆脱 。 1分 自己无法摆脱，需靠别人帮助或处境的改变才能摆脱。 2分 几乎无法摆脱。 3分 3.社会功能 能坚持工作（学习),人际交往 只有轻微妨碍。 1分 学习、工作、人际交往显著下降 不得不减轻或改变工作，或部分坚持 工作，某些社交场合尽量避免。 2分 完全不能工作（学习），不得不 休假、休学，必要社交完全回避。 3分 评分标准 病程、精神痛苦程度、社会功能三项相加 总分3分以下：不够诊断神经症； 总分4 — 5分：可疑神经症； 总分6分以上：神经症诊断成立。 注：1.对精神痛苦程度和社会功能的评定，至少考虑近3个月的情况，时间太短不可靠。 2.诊断神经症，一定要排除器质性疾病。 神经症诊断评分标准 总分:3分不能诊断；4—5分可疑神经症；6分诊断成立 1分 2分 3分 病程 3个月以下 3月 — 1年 1年以上 精神痛苦程度 自已可以设法摆脱 需靠别人帮助或处境改变 几乎无法摆脱 社会功能 能坚持工作人际交往轻微妨碍 工作、交往显著下降，不得不减轻或改变工作，某些社交场合尽量避免。 完全不能工作（学习）不得不休假（退学），必要社交完全避免。 名词解释 器质性疾病：器官存在病理改变，同时伴有功能障碍。（肿瘤、溃疡……） 功能性疾病：临床检查没有病理改变的疾病。（神经性头痛……） 名词解释 神经病——指神经系统发生的器质性疾病 神经症——旧称神经官能症。是一组心理、生理障碍的统称。主要表现为持久的心理冲突。 精神病——严重的心理、精神障碍。知、情、意明显异常，对自己行为的判断力丧失。 二、鉴别诊断 （一）鉴别正常与异常心理活动： 1.主客观统一性原则； 2.精神活动的内在协调一致性原则； 3.个性相对稳定性原则。 典型症状、自知力、求医行为、痛苦感…… （二）鉴别心理健康与不健康： 心理健康水平评估的十项指标。 （三）鉴别心理问题与神经症： 1.评分 2.心理冲突的性质 神 经 症 神经症——旧称神经官能症，是一组心理疾病。主要表现为持久的心理冲突。 恐怖症 强迫症 焦虑症 疑病症 神经衰弱 癔症（特殊神经症） 恐怖症 （一）诊断要点： 1.对某些场所和事件不明原因的害怕，害怕和处境不相称。 2.对特定环境的回避，社会功能受损。 3.往往伴有植物神经症状。 （二）鉴别诊断：