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手 卫 生 手术室 吴梅芳 一、血的教训 手卫生刻不容缓 在纷繁的医护工作中，许多工作都需通过我们的双手来完成，每时每刻我们读在接触不同的患者，手便成为传播微生物的重要媒介。 据大量资料报道，护士为患者进行晨间护理，医生给患者查体、换药后，从他们的双手查菌显示带菌率为100%，30%-40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 1847年塞默韦斯研究发现产褥热发病率高的原因与医生手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。 1867年英国外科医生李斯特研究发现用石碳酸溶液消毒医生的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，4个月死亡率从42%降到2.2% 2003年SARS爆发：由于医护人员手部消毒不到位，导致重多医护人员和病人感染。 2008年9月和2009年3月西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿、天津蓟县妇幼保健院5名新生儿因院内感染死亡；这些都与手卫生执行不到位有关。 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程中无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起比伏，一桩桩院感事件已向我们敲响警钟。 由此可见，手卫生执行不到位严重威胁着医护人员和病人的身体健康。 医护人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。 在一次次感染爆发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的是可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问： 我们能不保持“纯净”的双手吗？ 二.手卫生的目的 通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。 三.手卫生的定义 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎削和部分致病菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 三.手卫生的定义 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 常 居 菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 暂 居 菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 据世界卫生组织报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡 你知道吗？ 从2008年起，10月15日是“国际洗手日” 2005年10月10日世界卫生组织提出 2008年正式设立 2009年12月1日实施。从法律的角度规范了医护人员手卫生要求。 这些事例你会觉得很熟悉 一边看病人 一边接电话 这些事例你会觉得很熟悉 使用甩手处理，“全院都是甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干” 这些事例你会觉得很熟悉 个别医生洗手的全过程，用一个形容就是“快！！！” 这些事例你会觉得很熟悉 其中一个原因就是“忙！！！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好的多。 这些事例你会觉得很熟悉 手套是无菌的，所以脱下手套后不用洗手！ 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的生长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 如果医生和护士不注意洗手会发生什么呢？ 1. 病人很容易发生医院感染 2. 自己很容易携带病菌——患病 3. 带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下是可能发病 手易被细菌污染 正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1×106