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PCI与 CABG 的选择.ppt
关于经皮冠状动脉介入手术(PCI)及冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的选择 特定患者群体:1.无保护左主干病变(ULMD)2.多支冠状动脉病变 (3支冠状动脉病变,或2支冠状动脉病变且累及左前降支近端 )(CAD)3.糖尿病患者4.左心室功能不全的患者(LVD) 无保护左主干病变含义: 1.左主干狭窄程度大于或者等于50%的病变,同时不存在通畅的血管桥或自身右向左良好的侧枝循环; 2.指进行PCI手术时,对于这些高危患者,必须采取的一些保护措施,或者辅助治疗措施或者装置,比如主动脉的反搏装置,冠状窦的逆流灌注.心肺的体外分流辅助装置等。 冠脉介入风险预测评分种类 1.SINTAX 评分 2.GRACE 评分 3.TIMI评分 4.EuroSCORE 评分 5.STS评分 稳定型冠心病冠脉血运重建方式推荐 研究者发现:如果冠脉病变较为复杂(SYNTAX 22),CABG是ULMD,CAD及LVD患者的推荐治疗方式,这是因为CABG发生主要不良心血管和脑血管事件(MACCE,即全因死亡率,心肌梗死,中风及再次血运重建)。较PCI降低。而如果冠脉病变不是特别复杂(SYNTAX≤22)或手术风险过高,PCI是首选治疗。 意义: 记分6或7表示在2周内心血管事件危险增加40%.记分3或更高,特别是那些心肌标物阳性的患者应考虑尽快作冠脉造影,理想是在24小时内行血运重建。以及经皮介入手术(PCI)或冠状动脉旁路手术(CABG)。 PCI和CABG的新指南均将“心脏团队”列为无保护LM或复杂性CAD患者的I类治疗建议。 * * *
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