无创机械通气抢救急性心源性肺水肿效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 无创机械通气抢救急性心源性肺水肿效果评价 1.武汉市洪山区中医医院 湖北武汉 430070； 2.武汉市第三医院 湖北武汉 430062 【摘 要】目的：探究对急性心源性肺水肿患者采用无创机械通气的抢救效果。方法：选取我院2013年4月-2014年6月收治的55例急性心源性肺水肿患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组；给予对照组患者常规治疗；观察组在对照组的基础上给予无创机械通气治疗。结果：治疗后，两组患者的动脉血气指标较治疗前均有明显缓解，而治疗后的两组对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。在死亡率上，观察组的8%明显低于对照组的23.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：无创机械通气在急性心源性肺水肿的抢救上具有疗效显著的优势，能迅速缓解患者的临床症状，降低死亡率，值得在临床治疗上推广应用。 【关键词】无创机械通气（NMV）；急性心源性肺水肿；死亡率；疗效 【中图分类号】R541.6+3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0820-01 急性心源性肺水肿（ACPE）是一种常见的临床急症，具有发病急、病情严重特点，不及时抢救很可能危及患者的生命健康，临床上一般给予患者利尿、强心、扩血管等常规治疗[1]，对于急重症患者治疗效果不佳。而无创机械通气治疗对于ACPE治疗效果显著，有利于降低病死率。我院对ACPE患者应用无创机械通气治疗，取得显著治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年4月-2014年6月收治的55例ACPE患者为研究对象，全部患者均符合WHO制定的ACPE临床诊断标准[2]：1.患者意识清楚，没有气道阻塞症状；2.在既往的临床治疗上服用的抗心理衰竭药物基本一致；3.无创血氧饱和度＜90%，且存在呼吸困难症状；4.不存在呼吸骤停以及严重心源性休克症状。所有患者均签署知情同意书。将患者随机分成观察组和对照组，观察组患者25例，男18例，女7例，平均年龄为（69.3plusmn;4.9）岁；对照组患者30例，男22例，女8例，平均年龄为（68.1plusmn;5.3）岁；两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予利尿、强心、扩张血管等常规治疗。 观察组患者在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗，具体方法为：采用密闭氧气面罩连接呼吸机给予患者压力支持通气，压力支持通气的压力为0.78-1.47kPa；同时给予呼吸末正压通气，压力为0.49-0.78kPa。初始将呼吸机的吸入氧体积分数设定为100%，1h后根据患者的症状适度下调。共给予患者4h无创通气；若患者反应良好，则可提前结束通气；若患者存在低氧血症，则可适量延长通气时间。 1.3 观察指标 观察两组患者的血氧饱和度、氧分压、呼吸频率、心率、动脉血酸碱度。 1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件对临床数据进行分析处理，对计数资料用率显示，差异对比采用卡方检验；计量资料采用均数plusmn;标准差显示，差异对比采用T检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者动脉血气指标对比 表1所示为两组患者治疗前后的动脉血气指标对比结果，可见，两组患者治疗后的各项指标较治疗前均有不同程度的缓解，且P＜0.05，具有统计学意义。治疗前，两组患者的各项指标对比，P＞0.05，不具有统计学意义；治疗后，两组患者的各项指标对比，观察组患者均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。 表1 两组患者动脉血气指标对比 2.2 死亡率对比 观察组患者出现1例心源性休克死亡、1例心脏骤停死亡，死亡率为8%；对照组患者出现3例心源性休克死亡，2例感染性休克死亡，2例心脏骤停死亡，死亡率为23.3%。组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。 3 讨论 急性心源性肺水肿是常见的心血管急症，是由多种心血管疾病组合发展而成的一种肺部急症，具有发病急、病情严重的特点，对患者的生命造成重大影响。当患者出现肺水肿时，肺组织间的液压增大，从而导致肺泡的萎缩；若此时出现肺部积水，那么会对患者的呼吸系统造成重大不良影响[3]。在临床治疗中，常规治疗是通过氧疗以及药物治疗，对于急性心源性肺水肿的治疗效果不明显，会出现较高的死亡率，这是因为当患者失去意识后，其呼吸能力显著降低。机械通气则将空气、氧气等强制性压进人体内，或是采用模拟自主呼吸的方式，使患者的肺部出现间歇性膨胀，改善肺部的缺氧症状。对ACPE患者采用无创机械通气治疗，使患者