无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭疗效观察 浙江省杭州市萧山第一人民医院 呼吸科 311200 【摘 要】目的：探讨分析无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120 例，随机分成两组，对照组：60 例，常规治疗。观察组：60 例，常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2 情况以及两组患者的治疗总有效率。结果：经研究，结果显示：观察者患者在呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2 改善情况明显优于对照组，治疗总有效率为88.3%，对照组治疗总有效率为61.7%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：无创机械治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效显著，值得广泛推广。 【关键词】无创机械通气 慢阻肺 呼吸衰竭 【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-052-02 慢阻肺合并呼吸衰竭是临床较为危重的病症之一，为了挽救患者的生命，有创呼吸机被广泛应用于临床，但有创呼吸机需建立人工呼吸道，为患者带来的极大的痛苦，部分患者甚至会出现心脏骤停的现象［1］。相比于有创通气，无创机械通气更具有显著的优势，通过减轻膈肌做功，有效改善患者通气血流比例，纠正缺氧情况，提高患者生存质量。本次调查针对我院收治的120 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究，观察无创机械通气对治疗效果的影响，现报道如下： 1.资料和方法： 1.1 一般资料：选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120 例，全部患者均符合呼吸衰竭诊断标准以及中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。排除标准：有无创呼吸机禁忌症、心血管系统功能不稳、神智障碍的患者、有大量气道分泌物、严重胃胀气的患者。120 例患者中，男性73 例，女性47 例，年龄54-81 岁，平均年龄（75.8plusmn;3.4）岁，随机分成对照组和观察组，对照组：60 例，男性35 例，女性25 例，平均年龄（79.6plusmn;4.5）??，血气分析结果显示：PCO2：74.22plusmn;2.33 mmHg，PaO2：43.23plusmn;2.13 mmHg。观察组：60 例，男性38 例，女性22 例，平均年龄（74.8plusmn;5.9）岁。血气分析结果显示：PCO2：75.19plusmn;5.43mmHg，PaO2：45.23plusmn;1.56mmHg。患者的一般资料方面（如性别、年龄、疾病类型等）不存在显著的统计学差异，Pgt;0.05。 1.2 方法：对照组：常规治疗。包括：吸氧治疗：鼻导管低流量吸氧，氧流量2-4L/min。抗感染治疗：给与患者服用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等常规抗感染药对感染加以控制［2］。化痰止咳：给与患者服用鲜竹沥、肺宁颗粒等常规中药进行祛痰止咳。观察组：在对照组治疗方法的基础上加用BIPAP 无创呼吸机（美国伟康公司生产），模式S/T，参数设置：IPAP10-18cmH2O，EPAP 2-4cmH2O，呼吸频率12-18次/min，每天应用5-6 次，每次时间为1-2h。 1.3 疗效评价［3］：显效：患者神志清醒，呼吸困难症状完全消失，动脉氧分压及各项生命体征完全恢复正常；有效：患者神志清醒，呼吸困难症状基本消失，动脉氧分压及各项生命体征趋于正常；无效：患者心率、呼吸频率加快，呼吸更为困难。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数 100% 1.4 统计学方法：采用SPSS18.0 统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2 检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗前后血气指标对比：经研究，结果显示：观察者患者在呼吸频次、心率、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2等指标改善情况上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1 表1.两组患者治疗前后血气指标对比 3.讨论 慢阻肺合并呼吸衰竭，病理机制为呼吸道阻力升高，形成内源性呼气末正压，呼吸功耗增加，导致呼吸机疲劳［4］。BIBAP可通过正压改善通气功能，增加通气量，缓解呼吸肌疲劳，通过提供内源性呼气末正压来降低呼吸做功，减少吸气功耗，提高患者咳痰能力及通气功能［5］。本次研究结果显示，经过无创机械通气治