无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床应用 株洲市中心医院 湖南省株洲市 412007 摘要：目的：分析无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭的临床应用效果。方法：2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭的患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者随机分成两组，对照组30例，实验组30例；两组使用相同的内科药物治疗，然后实验组使用无创机械通气治疗，而对照组则不使用。对比两组患者的治疗效果。结果：通过治疗后，发现实验组的患者其动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均有明显的改善，住院的天数和血气改善的时间较对照组都有明显的缩短，而且实验组的患者在治疗时其血压水平没有受到明显的影响。两组对比差异显著，具有统计学意义，Plt;0.05。结论：在临床治疗中，无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并呼吸衰竭具有明显的疗效，且有安全性高的优点，值得推广应用。 关键词：无创机械通气；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果 在以往的临床治疗当中，对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者的治疗通常都会采取有创的机械通气治疗，这种治疗方法常常具有一定的风险性和创伤性，也容易导致患者出现呼吸机相关性肺炎等不良反应[1]。本研究主要针对无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用效果进行分析，具体的内容如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者随机分成两组，对照组30例，实验组30例；两组使用相同的内科药物治疗，然后实验组使用无创机械通气治疗，而对照组则不使用。参与研究的60例老年COPD合并呼吸衰竭的患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]。 对照组30例，男16例，女14例，年龄为61至88岁，平均年龄为（72.44plusmn;7.56）岁；病程为18年至25年，平均病程为（22.40plusmn;1.56）年。 实验组30例，男17例，女13例，年龄为60至87岁，平均年龄为（70.34plusmn;6.32）岁；病程为18年至 24年，平均病程为（22.14plusmn;1.15）年。 参与研究的对照组和实验组两组老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在年龄、性别、病程以及疾病程度等一般资料上没有明显的差异，不存在统计学意义，plt;0.05。 1.2治疗的方法 两组患者都给予常规的治疗，包括解痉、抗感染、祛痰以及纠正水电解质的紊乱、对酸碱平衡的失调进行治疗，除此之外，再进行营养的支持和吸氧的治疗。 对照组除了常规的治疗不给予无创机械通气的治疗。只进行持续的、低流量的吸氧，大约在1L/min至3L/min，然后视患者的情况酌情进行呼吸兴奋剂的静脉滴注治疗。 实验组的30例患者除了常规的治疗，再进行无创机械通气的治疗。首先，采用CPAP+ASB的模式或者是S/T的模式进行治疗；实验组的老年COPD合并呼吸衰竭患者的吸气压从4cmH#8322;O至8cmH#8322;O开始，呼气压从2cmH#8322;O至6cmH#8322;O开始，平均为（2.74plusmn;1.50）cmH#8322;O；呼吸的频率设为10次/min至18次/min；呼气末正压通气从5cmH#8322;O至8cmH#8322;O开始；设置完成后，根据患者的经皮血氧饱和度以及动脉血气对结果进行分析。在治疗的过程中，每1h至2h要调整一下参数，调节一次头带的松紧。除了患者的进食和吸痰需要取下呼吸机时，其余时间，呼吸机的使用基本不间断。在治疗的间歇期间，通过鼻导管给氧，患者的吸氧流量要根据经皮血氧饱和度以及动脉血气的分析结果进行调整。当患者的经皮血氧饱和度以及动脉血气的分析结果有明显的改善，并且患者的病情有好转，在6h至12h后对参数进行下调，缩短无创机械通气的治疗时间，一直到患者不再需要机械通气治疗。 1.3评价指标 对比两组患者治疗前后的呼吸次数、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压等指标的变化情况。 观察两组患者的平均住院天数以及血气改善的时间。 1.4数据处理 所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。呼吸次数、心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压等指标和平均住院天数、血气改善的时