无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效 南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421000 【摘 要】目的：探讨无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效。方法：选取我院收治的48例急性肺损伤患者，将其随机分为对照组和无创组，各24例。给予对照组有创通气疗法，给予无创组无创机械通气疗法，比较两组的临床疗效。结果：治疗前，两组HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项指标均改善，且两组的改善效果差异不具有统计学意义（P＞0.05）；无创组临床有效率83.33%稍高于对照组的79.17%（P＞0.05）。结论：无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效与有创机械通气相当，患者可结合主治医生建议和自身病情酌情选择疗法。 【关键词】急性肺损伤；无创；机械通气疗法；疗效 急性肺损伤是临床上较严重的一种肺部疾病，以失控炎症反应为病因，由肺内、肺外严重疾病引发，具有发病急、病情发展迅速、预后差等特点[1]。若未及时诊治，则可引发急性低氧性呼吸功能不全，严重者出现急性呼吸窘迫综合征。无创机械通气正逐步应用于急性肺损伤疾病的临床治疗，为探讨无创机械通气疗法治疗急性肺损伤的临床疗效，本研究选取我院收治的48例患者采用两种治疗方案进行研究，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 基础资料 选取我院2015年3月-2016年3月收治的急性肺损伤患者48例，采用随机数字表法将其分为对照组和无创组，各24例。其中对照组男15例，女9例，年龄32-76岁，平均51.86岁，APECHEⅡ评分7-16分，平均11.65分，CT分级：D级18例，E级6例。无创组男16例，女8例，年龄31-77岁，平均52.17岁，APECHEⅡ评分8-17分，平均12.06分，CT分级：D级17例，E级7例。两组在性别、年龄、APECHEⅡ评分、CT分级等临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 给予对照组有创通气疗法，采用PB760呼吸机和I-STAT血气分析仪，患者在咪达唑仑镇静下选用经口气管插管连续呼吸机，设定为容控下SIMV＋PSV模式，以5-8ml/kg的剂量进行小潮气量通气，呼吸频率为25-30次/min，吸入氧浓度（FiO2）100%，呼气末正压5-10cmH2O，并结合SaO2和PaO2将氧浓度调整至50%，血氧饱和度调整至90%。 给予无创组无创机械通气疗法，采用双水平气道正压S/T型呼吸机，设定为自主呼吸与定时模式（S/T）的工作模式进行无创面罩机械通气，开始吸气压力8-10cmH2O，呼气压力4-6cmH2O，初始吸氧浓度80%-100%，20min后，根据患者耐受程度调整吸气、呼气压力和初始氧浓度，以保证患者最佳治疗效果。 1.3 观察指标及疗效评定 比较两组治疗前和治疗1h后心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaO2、PaCO2及氧和指数变化和临床疗效。临床疗效评定分为有效、控制和无效3个级别，有效：氧合指数＞400或氧分压提高20%；控制：心率、呼吸频率均减慢，且氧分压升高；无效：临床症状无改善，严重者甚至发展为急性呼吸窘迫至死亡，临床有效率为有效和控制例数在各组中比例。 1.4 统计学分析 运用SPSS18.0软件对本研究中数据行统计学处理，心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaO2、PaCO2及氧和指数变化均为计量资料，用（ ）描述，t检验，临床疗效为计数资料，用“率”描述， 检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。 2 结果 2.1 相关指标变化 治疗前，两组HR、RR、PaO2、PaCO2及氧和指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项指标均改善，且两组的改善效果差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见下表1. 注：与治疗前相比，*P＜0.05。 2.2 临床疗效 无创组治疗后有效9例，控制11例，无效4例，临床有效率83.33%（20/24）；对照组中有效7例，控制12例，无效5例，临床有效率79.17%（19/24）。无创组临床有效率83.33%稍高于对照组的79.17%（P＞0.05）。 3 讨论 急性肺损伤是临床上ICU中较常见的一种危重症，主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症[2]，严重影响患者的生命健康，提示临床上及时采取有效治疗对患者的身体健康恢复