无创正压机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭治疗中的作用 罗晓强 （广东省丰顺县人民医院内二科 514300） 【摘要】目的 分析无创正压机械通气在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 以我院诊治的40例上诉疾病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组并比较两组疗后效果。结果 实验组疗后各观察指标均有异于对照组（Plt;0.05）。结论 无创正压机械通气可降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的死亡率，改善患者血气，维持患者生命体征。 【关键词】 无创正压机械通气 慢性阻塞性肺病 Ⅱ型呼吸衰竭 【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0173-01 无创正压机械通气（NPPV）指不行气管插管或切开而使用鼻、面罩或接口器等改善患者通气的一种新型机械通气技术，随着该项技术的不断发展，现已广泛的应用于各种急、慢性呼吸衰竭治疗中。有临床研究表明，NPPV不仅在急诊危重病的治疗抢救中有重要的作用，还可用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，为此，我院进行了以下研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院40例慢阻肺急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象，所有患者均有气道插管指针[1]，排除颌面部畸形或缺如者。血气均符合：① PCO2gt;50mmHg；② PaO2lt;60mmHg。将患者随机分为对照组和实验组，对照组共18例，男例11，女7例，平均年龄（72.8plusmn;5.6）岁；实验组共22例，男14例，女8例，平均年龄（70.5plusmn;4.6）岁。两组患者各指标无差异，详见表1，具可比性。 表1 疗前两组血气、呼吸频率、心率及NPPV时间对比 组别 例数 A B R(次/分) P(次/分) pH PCO2 PaO2 对照组 18 10.9plusmn;6.2 12.3plusmn;4.8 28plusmn;2 105plusmn;14 7.33plusmn;0.02 66.8plusmn;3.5 51.0plusmn;6.0 实验组 22 9.1plusmn;5.9 10.8plusmn;4.4 27plusmn;3 109plusmn;11 7.32plusmn;0.02 65.3plusmn;4.2 49.0plusmn;4.0 T 0.9383 1.0297 1.2098 1.0123 1.5732 1.2094 1.2598 P gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 注：表中A为NPPV平均使用天数；B为NPPV平均每天使用时间 1.2 方法 对照组给予药物治疗控制感染、氧疗维持氧饱和度90以上以及解痉平喘、化痰、激素、强心利尿、纠正电解质及酸碱失衡[2]等基础治疗；实验组此基础上联合使用面罩BiPAP无创呼吸机。参数设置如下：潮气量7～15ml/kg；呼吸频率16～30次/分；吸气流量 递减型、足够可变、峰值40～60L/min；吸气时间0.8～1.2s；吸气压力10～25cmH2O；PEEP3～5 cmH2O。 1.3 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，Plt;0.05示有统计学差异。 2 结果 2.1 治疗中，实验组3例因自觉难以难受退出治疗；对照组7例、实验组2例病情恶化给予气管插管，气管插管率分别为：38.89%、10.53%，相比X2=4.46，Plt;0.05；实验组死亡8例，对照组死亡3例，死亡率分别为： 44.44%、15.79%，相比X2=3.97，