无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 常增兵 (山东诸城万家庄医院 262200) 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0166-02 【摘要】 目的 观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。 方法 收集分析在我院住院治疗的70例COPD并呼吸衰竭病例，使用常规治疗的为对照组，共30例，在常规治疗的基础上使用无创正压通气治疗的为治疗组，共40例，观察分析治疗结果。结果 两组比较，治疗组在动脉血气、心率、呼吸频率改善方面明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗能明显改善症状，NIPPV是一种有效的治疗方法。 【关键词】 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是内科临床常见的一种疾病，常常合并呼吸衰竭，而创正压通气（NIPPV）是近年来机械通气的重要进展之一，已成为治疗或抢救呼吸衰竭常用和有效的方法[1]。我院自2007年至今对40例COPD合并呼吸衰竭的患者进行NIPPV治疗，现总结分析如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 收集自2007年1月在我院住院治疗的COPD并呼吸衰竭的病例70例，均符合中国医学会呼吸病学分会COPD诊断指南[2]，治疗前血气检查提示：二氧化碳分压(PaCO2)gt;50mmHg,氧分压(PaO2),符合呼吸衰竭的诊断标准。其中30例使用常规治疗为对照组，40例在常规治疗的同时进行NIPPV治疗为治疗组。对照组：男20例，女10例，年龄50-70，平均年龄61.7plusmn;8.7岁；治疗组：男25例，女15例，平均年龄60.8plusmn;7.5岁，两组一般资料比较差异无显著性。 1.2方法 对照组使用常规治疗，吸氧、抗感染、支气管扩张剂、纠正水电解质平衡紊乱等支持对症处理，治疗组在常规治疗基础上使用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗，参数设置，吸气压力10-25cmH2O,呼气压力2-7cmH2O氧浓度初始40%，视经皮血氧饱和度进行调节，保持血氧浓度在90%以上，通气时间每天1-3次，每次2-4小时，分别记录两组治疗前和治疗后24小时动脉血气、心率、呼吸频率，并进行比较分析。 1.3数据处理：使用SPSS11.0进行统计学分析。计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。以plt;0.05（双侧）为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗前各项指标比较，见表1。 两组比较，治疗前动脉血气、心率、呼吸频率均无显著差异（Pgt;0.05）。 2.2治疗后24小时两组间比较，见表2。 两组间比较，差异有显著性（plt;0.05）。 3.讨论 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病和多发病，常常合并呼吸衰竭而导致死亡。COPD所致呼吸衰竭的主要生理改变为气道阻力过高，肺部过度充气和呼吸末正压呼吸肌疲劳等，而改善通气对于呼吸衰竭的治疗是一个重要环节。近年来无创正压通气在临床中广泛应用，使患者减少气管插管，减少相关并发症的发生。 本研究资料显示，两组在动脉血气、心率、呼吸频率治疗前后比较均有不同程度的改善，治疗后治疗组与对照组之间比较差异有显著性（plt;0.05），治疗组改善程度明显要优与对照组，这与国内相关研究报道的结果一致[3，4]，说明对于COPD合并呼吸衰竭在常规治疗基础上使用NIPPV治疗能更好地改善患者呼吸衰竭症状。 本研究在使用NIPPV治疗中有部??患者出现口鼻咽干燥、排痰困难、紧张恐惧心理，通过主动加温湿化器和对患者进行相关的解释、心理沟通和疏导得到缓解，说明在进行NIPPV治疗时我们还应注意观察不良反应和患者的心理状况，在治疗前要尽量做好相关治疗和不良反应的解释工作，使患者放松紧张心理，消除恐惧心理，更好地配合治疗。 综上，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在基础治疗上进行无创正压通气治疗，能更好地改善二氧化碳潴留和低氧血症，改善临床症状，NIPPV是一种有效的治疗方法。 参 考 文 献 [1].罗群，陈荣昌.解读《无创正压通气临床应用专家共识》[J].中国实用内科杂志，2009，29（11）：994. [2].中华医学会呼吸病学会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25