无剪裁纱布用于气管切开换药效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 无剪裁纱布用于气管切开换药效果的观察 扈玉红1 杜红莲2 　　(1河北北方学院第三附属医院ICU 075000;2张家口市第五医院妇产科 075000) 　　【摘要】目的：观察无剪裁纱布应用于气管切开换药的效果。方法：在为气管切开换药时，尝试改变传统的方法，不再将纱布剪裁“Y”字口，而直接采用两块无剪裁纱布敷在气管套管两侧，设实验组和对照组，连续观察两组各3例患者术后100次换药当时切口周围皮肤有无红肿及换药时长，进行统计学分析和对比。结果：实验组比对照组换药当时切口周围皮肤红肿次数明显减少，单次换药平均时长明显缩短，plt;0.01。结论：采用无剪裁纱布用于气管切开换药，在控制切口感染、缩短换药时间等方面取得了良好效果。 　　【关键词】气管切开 纱布 切口感染 　　【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0146-01 　　气管切开是建立人工气道、抢救重症病人的重要手段。与气管插管相比，气管切开术后可较好地吸引呼吸道分泌物，改善患者舒适度，容易进行口腔护理，可经口进食，外观上给家属以安全感[1]。但手术有创伤，术后必须行切口换药以控制感染。我科尝试改变传统的换药方法，不再将纱布剪裁“Y”字口，而直接采用两块无剪裁纱布敷在气管套管两侧，在控制切口感染、缩短换药时间等方面取得了良好效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2011年1月至12月在我院行气管切开的6例患者，年龄65～75岁，均为昏迷但有咳嗽、吞咽反射的男性。 　　1.2材料 　　所用气管套管均为河南新乡“驼人”牌的7.5号一次性带气囊套管。 所用纱布为8cmtimes;10cm和5cmtimes;7cm医用无菌纱布。 　　1.3方法 　　按入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组3人。对照组采用传统的换药方法，用Y型敷料覆盖[2]，即将8cmtimes;10cm的无菌纱布敷料剪裁成“Y”字型口，开口方向朝上，沿气管套管下方自下而上铺拖纱布；实验组换药时将2块5cmtimes;7cm无菌纱布敷料不加剪裁分别垫在两侧套管柄下，紧靠套管，使切口处相对暴露。两组换药次数为每日2～3次，观察并记录术后连续100次换药当时切口周围皮肤有无红肿及换药时长。 　　1.4统计学方法 　　本组研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件包进行分析处理，计数资料采用率表示，用chi;2检验，计量资料采用标准方差（x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验， Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照后表明，采用无剪裁纱布的实验组比采用剪裁“Y”字口纱布的对照组换药当时切口周围皮肤红肿次数明显减少，切口感染程度轻，chi;2＝27.85,p＜0.01；实验组比对照组单次换药时长平均缩短1.41min，t=17.15，p＜0.01。两组差异有显著性，具有统计学意义（见表1）： 　　表1 两组皮肤红肿及换药时长的比较 　　分组 换药次数 皮肤红肿 换药时长（x-plusmn;s，min） 　　 有（%） 无（%） 　　实验组 300 139（46.33） 161（53.67） 4.11plusmn;0.99 　　对照组 300 203（67.67） 97（32.33） 5.52plusmn;0.95 　　chi;2值、t值 chi;2=27.85 t=17.15 　　p值 lt;0.01 lt;0.01 　　3 讨论 　　3.1气管切开后，气道直接与外界相通，翻身、拍背、吸痰时会刺激患者咳嗽，痰液会从套管周围溢出，切口被痰液污染了未??时处理，易致伤口感染影响病情[3]，故每日换药是必不可少的。对照组采用传统方法换药，切口处于纱布覆盖下，套管周围的分泌物也被纱布覆盖，切口长时间处于分泌物的浸泡下，增加了感染机会，故红肿次数较多；实验组采用双侧套管柄下分别垫纱布的方法，切口处相对暴露，套管周围溢出的分泌物易被发现，护理人员可用无菌棉签随时清理消毒，使切口处保持干燥清洁，周边皮肤红肿次数较少。 　　3.2对照组的纱布“Y”字型剪切面多，线头易脱落，线头附着于套管周围，每次换药需要剪裁“Y”字口，需要清理线头，增加了换药时长[4]；实验组所用纱布为2个整块，无须剪裁，也不会有线头脱落，故换药时长缩短，病人痛苦减轻。 　　参考文献 　　[1]俞森洋.机械通气临床实践[M].北京:人民军医出版社,2008:81. 　　[