无晶体眼人工晶体Ⅱ期植入术围术期的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 无晶体眼人工晶体Ⅱ期植入术围术期的护理分析 姜蓉(东南大学医学院附属南京同仁医院 江苏南京 211102) 　　【摘要】目的：探讨无晶体眼人工晶体Ⅱ期植入术围术期的护理。方法：本次研究的97 例无晶体眼患者均为医院在2014 年5 月到2015年7 月期间收治，将其按照护理内容的不同分为观察组49 例和对照组48 例，观察组患者实施综合护理干预，对照组进行常规护理。结果： 观察组并发症发生率为4.08%，其护理满意度为93.88%；对照组并发症发生率为22.92%，其护理满意度为77.08%。两组比较差异均有统计学意义。结论：无晶体眼患者在人工晶体Ⅱ期植入术围术期期间行综合护理干预的临床效果确切，患者护理满意度高，且并发症发生率较低，值得在临床上推广。 　　【关键词】无晶体眼；人工晶体Ⅱ期植入术；围术期护理；综合护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0086-02 　　当前，人工晶体Ⅱ期植入术为无晶体眼患者常用的矫正视力方法，但其手术疗效与围手术期护理密切相关［1］ 。本组研究为分析无晶体眼患者在人工晶体Ⅱ期植入术围术期期间行综合护理干预的临床效果，选取医院收入的97 例无晶体眼患者作为研究对象，同时应用分组对照方式予以研究，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年5 月到2015 年7 月期间到医院诊治的无晶体眼患者97 例作为本次研究对象，全部患者均采取人工晶体Ⅱ期植入术治疗。其中，男50 例，女47 例，年龄为13~81 岁，平均年龄为（59.71plusmn;6.72）岁；文化程度：小学及以下29 例，初中至高中51 例，专科及以上17 例；97 例患者均为单眼无晶体眼患者， 左眼51 例，右眼46 例；排除合并手术禁忌症者、神经系统疾病者、血常规异常者，97 例患者均对本组研究表示知情同意。根据不同护理模式将97 例患者分为观察组49 例和对照组48 例，两组患者年龄、性别和文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。 　　1.2 护理方法观察组患者采取综合护理干预，其主要护理干预措施包括：（1）术前护理：①术前检查。护理人员需在术前完善患者视力、瞳孔大小、眼功能等级、角膜粘连情况以及眼部压力等情况的检查，并确定人工晶体植入角度，同时行眼部B 超检查，并清洗患者结膜囊和泪道等组织。术前30min 应用混合散瞳剂进行充分散瞳；②心理护理。患者入院时，护理人员需主动给予患者人文关怀，建立良好护患关系。同时，通过与患者沟通，了解并充分评估其心理状态，根据其内心情绪问题以及相关因素实施针对性疏导，并尽可能满足其心理需求。（2）术中护理。指导患者保持平卧位，并使用一次性无菌帽罩住患者头发，告知其尽量不移动头部，避免手术器械触碰到患者眼部组织而造成损伤。同时，护理人员在手术过程中需严密观察患者生命体征，特别是血压波动，要定时询问患者是否有不适感。 　　一旦发生异常现象，要立即给与对症处理。（3）术后护理。①病情观测。护理人员需严密观察患者结膜囊和角膜是否发生水肿、充血、有无分泌物等，并做好分泌物量、粘稠度和颜色的记录工作。同时，询问患者是否有恶心、眼痛等症状。术眼疼痛为手术创伤所导致，所以护理人员要耐心倾听患者对于眼部感受的主诉，对于疼痛剧烈的患者可遵医嘱应用镇静止痛药物。另外，护理人员还需观察患者精神状态，合并糖尿病、高血压等基础性疾病患者需检测其血糖和血压，避免其发生术后并发症。②术眼护理。护理人员需每日帮助医生为患者换药，期间严格无菌操作，必要时可为患者术眼增加眼罩，以免术眼被碰伤或者受压等。患者术后眼睛往往由轻度异物感或者眼花等，护理人员需做好解释工作。如果患者出现眼部明显疼痛、呕吐等，往往与术眼敷料污染或者其它因素相关，护理人员要立即上报医生，给予相应处理，确保敷料清洁干燥。另外，嘱咐患者术后2w 内禁止污水等异物进入眼睛，尽量不要在术眼上施加压力，避免发生眼部外伤。术后避免用力弯腰、剧烈活动等，不要高声说话，有呕吐或者恶心症状者，可复用止吐、镇咳药物，避免发生人工晶体移位现象。③饮食护理。术后指导患者进食高营养、高维生素、易消化食物，预防便秘，禁烟禁酒。 　　对照组采取人工晶体Ⅱ期植入术常规护理措施，其护理措施包括：入院接待、生活起居护理、术中配合护理和出院指导等常规护理措施，不强调特殊护理内容。 　　1.3 观察指标统计两组患者并发症发生率，同时应用医院自行制定的眼科护理满意度调查问卷，在患者出院前嘱咐其独立填写，让患者对其围手术期所接受的护理服务进行评估，总分为25 分，20 分以上为特别满意，15~19 分为满意，14 分及以下为不满意，其护理满意度=（特别满意+满意）/总例数ti